Patienten mit oberen gastrointestinalen Blutungen in der Notaufnahme (UGIB-ED)

Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt (UGIB) werden durch verschiedene Erkrankungen verursacht und verursachen eine Gesamtmortalität von etwa 10 %. Mehr als 80 % der Patienten werden nach ihrem Besuch in der Notaufnahme ins Krankenhaus eingeliefert [1]. Der Krankenhausaufenthalt ermöglicht in der Regel eine ätiologische Diagnose durch die Durchführung einer Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts (UGE) und bei Bedarf einer hämostatischen Behandlung. Einige dieser Krankenhauseinweisungen scheinen jedoch nicht gerechtfertigt zu sein. Tatsächlich benötigen einige Patienten keinen Eingriff (z. B. Bluttransfusion, endoskopische, radiologische oder chirurgische Blutstillung) und haben keine Komplikationen (z. B. Nachblutung, Tod). Einige von ihnen erhalten während ihres Krankenhausaufenthalts nicht einmal eine diagnostische UGE.

Es wurden mehrere klinische Scores entwickelt, um Patienten nach ihrem Sterberisiko oder der Notwendigkeit einer therapeutischen Intervention zu klassifizieren. Einige davon dienen der Identifizierung von Patienten mit geringem Risiko für Komplikationen (Nachblutung, Tod) und/oder der Notwendigkeit einer Intervention. Die bekanntesten sind der präendoskopische Rockall-Score, der Glasgow-Blatchford-Score (GBS) und der AIMS65. Unter diesen scheint das GBS das effizienteste zu sein [2,3]. Seine Verwendung wird in den neuesten französischen, europäischen und internationalen Empfehlungen empfohlen [4].

Andere prognostische Scores wurden in jüngerer Zeit zu diesem Zweck vorgeschlagen (z. B. modifiziertes GBS, CANUKA, H3B2, C-Watch, Harbinger) mit interessanten Ergebnissen, aber kaum oder keiner externen Validierung.

Die Ziele dieser Studie sind:

1. Beschreibung der Merkmale von Patienten, die nach ihrem Besuch in der Notaufnahme wegen UGIB ins Krankenhaus eingeliefert wurden
2. zur Beurteilung der prädiktiven Faktoren für den Tod oder eine therapeutische Intervention (z. B. Bluttransfusion, endoskopische Blutstillung, Operation oder interventionelle Radiologie)
3. um die Genauigkeit bestehender prognostischer Scores zu bewerten, um Patienten nach ihrem Sterberisiko oder der Notwendigkeit einer therapeutischen Intervention zu klassifizieren (externe Validierung) und um Patienten mit geringem Risiko zu identifizieren, die keine Intervention benötigen.
4. Abhängig von den Ergebnissen könnte ein neuer Score abgeleitet werden, um Patienten mit geringem Risiko für einen Eingriff oder Tod zu identifizieren.