Wirksamkeit und Sicherheit von Schwarzkümmelöl mit Vonoprazan-basierter Dreifachtherapie bei der Behandlung von Helicobacter Pylori

Die Helicobacter-pylori-Infektion ist eine weit verbreitete chronische bakterielle Infektion beim Menschen weltweit, von der etwa 50 % der Weltbevölkerung betroffen sind. H. pylori-Infektionen sind in der MENA-Region (Naher Osten und Nordafrika) weit verbreitet.

Es kann chronische Gastritis, Magengeschwüre, atrophische Gastritis und Darmmetaplasie verursachen, die zu Magenkrebs führen. Darüber hinaus kann H. pylori zur Insulinresistenz und zum metabolischen Syndrom sowie zu Autoimmun- und hämatologischen Erkrankungen beitragen. H. pylori wurde als menschliches Karzinogen der Klasse I eingestuft.

Vor etwa 25 Jahren wurde ein auf Protonenpumpenhemmern (PPI) basierendes Schema als Erstlinienbehandlung einer H. pylori-Infektion eingeführt. Die PPI-basierte Therapie zeigte im Hinblick auf die H. pylori-Eradikation eine überlegene Wirksamkeit gegenüber der nicht-PPI-basierten Therapie. Die PPI-basierte Dreifachtherapie, die aus PPI, Amoxicillin und Clarithromycin besteht, ist weltweit die erste Wahl für die H. pylori-Eradikation. Allerdings gibt das Behandlungsschema angesichts der sinkenden Eradikationsraten aufgrund der erhöhten Antibiotikaresistenz von H. pylori immer noch Anlass zur Sorge.

Kürzlich wurde Vonoprazan, ein neuartiger kaliumkompetitiver Säureblocker, in der H. pylori-Eradikationstherapie eingesetzt, um die Eradikationsrate zu erhöhen.

Vonoprazan (VPZ) konkurriert um Kalium auf der luminalen Seite der Belegzelle und bewirkt eine schnelle und reversible Hemmung der H-K-ATPase und hemmt daher die verlängerte Säuresekretion. Im Gegensatz zu PPI ist Vonoprazan ein wirksamerer Hemmer der Säuresekretion. Die Wirkung setzt schnell ein, die antisekretorische Variabilität ist geringer, die Sicherheit höher und die Verträglichkeit besser.

Eine Metaanalyse von 10 Studien von Jung et al. umfasste Untersuchungen zum Vergleich der Wirksamkeit einer Dreifachtherapiegruppe auf Vonaprazan-Basis (Vonoprazan 20 mg 2-mal täglich, Amoxicillin 750 mg 2-mal täglich und Clarithromycin 200 oder 400 mg 2-mal täglich). für 7 Tage) mit dem einer PPI-basierten Dreifachtherapiegruppe (Omeprazol 20 mg oder Lansoprazol 30 mg zweimal täglich, Amoxicillin 750 mg zweimal täglich und Clarithromycin 200 oder 400 mg zweimal täglich). für 7 Tage). Die Eradikationsraten der Vonoprazan-basierten Dreifachtherapie und der PPI-basierten Dreifachtherapie betrugen 87,9 % bzw. 72,8 % (gepooltes Risikoverhältnis [RR] 1,02, 95 %-Konfidenzintervall [KI] 1,15–1,24). bzw.

Die zunehmende Resistenz gegen H. pylori-Medikamente, Medikamentenkosten, Nebenwirkungen und die mangelnde Compliance der Patienten machen die Behandlung einer H. pylori-Infektion zu einer globalen Herausforderung. Daher besteht die Notwendigkeit, nach neuen sicheren, praktikablen und erschwinglichen Alternativen zu suchen, die gegen H. pylori wirksam sind.

In den letzten Jahren wurde der Einsatz von Heilpflanzen aufgrund ihrer potenziellen Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit und der besseren Behandlung von Krankheiten in Betracht gezogen. Mittlerweile ist Nigella sativa eine der nützlichsten Heilpflanzen, die traditionell zur Behandlung vieler akuter und chronischer Krankheiten und zur Förderung der menschlichen Gesundheit eingesetzt wird.

Die Samen von N. sativa, allgemein bekannt als Schwarzkümmel oder Schwarzkümmel, enthalten reichhaltige biologisch aktive Verbindungen wie Thymoquinon (TQ), Dithymoquinon, Nigellicin, Nigellidin, Thymol und Carvacrol. Alle diese Verbindungen sind synergistisch für vorteilhafte pharmakologische Eigenschaften verantwortlich; einschließlich antioxidativer, entzündungshemmender, krebsbekämpfender, antimikrobieller, antiparasitärer, immunpotenzierender Wirkung, gastroprotektiver, hepatoprotektiver, hypoglykämischer, analgetischer Wirkung und so weiter.

In verschiedenen Studien wurde die antibakterielle Wirkung dieser Pflanze und ihrer Inhaltsstoffe nachgewiesen. Es wurde berichtet, dass das ätherische Öl von N. sativa und seine Bestandteile wie TQ und Hydrothymoquinon für einige gramnegative und grampositive Bakterien tödlich sind.

In einem In-vitro-Experiment hemmte N. sativa-Extrakt das Wachstum aller H. pylori-Stämme innerhalb von 60 Minuten. Es wurde festgestellt, dass das aus N. sativa gewonnene ätherische Öl gegen verschiedene Zelllinien sicherer ist als das ätherische Öl. Fallberichte beim Menschen deuteten auf eine allergische Kontaktdermatitis nach der Anwendung einiger N. sativa-haltiger Präparate hin. Klinische Studien berichteten jedoch über keine schwerwiegenden Nebenwirkungen nach dem Verzehr von N. sativa.

In einer klinischen Studie wurde gezeigt, dass N. sativa-Samenpulver Anti-H. Pylori-Aktivität vergleichbar mit einer Dreifachtherapie und verbesserte Dyspepsie-Symptome bei infizierten Patienten. Es scheint, dass die Kombination von N. sativa mit Antibiotika die Resistenz von H. pylori-Kolonien verringern und die Wirksamkeit von Antibiotika verbessern kann.

Eine H. pylori-Infektion löst eine entzündliche Reaktion aus, die auch oxidativ ist. Das Magenepithel und die Bakterien induzieren die Produktion von Interleukin-8 (IL-8) und Malondialdehyd (MDA), was zur Bildung großer Mengen toxischer reaktiver Sauerstoffspezies (ROS) mit deutlicher Infiltration von Entzündungszellen beiträgt und die Induktion von Interleukin-1β (IL-1β), Interleukin-6 (IL-6), IL-8, Interleukin-12 (IL-12) und Tumornekrosefaktor-α (TNF-α) auslösen kann. und Interferon-γ (IFN-γ).

IL-1β hat biologische Wirkungen, die es zum wohl wichtigsten Zytokin im Magen-Darm-Trakt machen. Seine proinflammatorischen Eigenschaften tragen zur Abwehr von Krankheitserregern bei, seine antisekretorischen und zytoprotektiven Wirkungen tragen zum Heilungsprozess bei, nachdem die Integrität der Schleimhaut angegriffen wurde, und seine säurehemmenden Wirkungen können einen tiefgreifenden Einfluss auf den natürlichen Verlauf einer Helicobacter-pylori-Infektion haben.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass NS nachweislich über antioxidative Eigenschaften verfügt, indem es die Produktion von reaktiven Sauerstoffspezies (ROS), Superoxiddismutase (SOD) und Malondialdehyd (MDA) reduziert.

Frühere Untersuchungen zeigten, dass eine Ergänzung mit NS die Produktion von MDA und SOD bei Patienten im Vergleich zu Kontrollen deutlich verringern würde. Interessanterweise wurde festgestellt, dass N. sativa seine entzündungshemmenden Eigenschaften durch die Verhinderung der Expression von IL-6, IL-1β und Cyclooxygenase-2 bei Versuchsratten ausübt.

Bisher wurde in keiner klinischen Studie die Wirkung von N.-sativa-Öl in Kombination mit vonoprazanbasierten Therapien auf die Ausrottung einer H.-pylori-Infektion untersucht. Daher führten die Forscher diesen Versuch durch, um den Anti-H. Pylori-Eigenschaften von N. sativa bei gleichzeitiger Vonoprazan-Dreifachtherapie zur Ausrottung von Bakterien, Dyspepsie-Symptomen und Lebensqualität bei Patienten mit dieser Infektion. Darüber hinaus haben die Forscher die Auswirkungen von N. sativa auf oxidativen Stress und Entzündungsmarker bei infizierten Patienten gemessen.