ヘリコバクター・ピロリの治療におけるブラックシードオイルとボノプラザンベースのトリプル療法の有効性と安全性

ヘリコバクター ピロリ感染は、世界中でヒトに非常に蔓延している慢性細菌感染症であり、世界人口の約 50% が罹患しています。 ヘリコバクター・ピロリ感染は、中東および北アフリカ (MENA) 地域で非常に蔓延しています。

慢性胃炎、消化性潰瘍疾患、萎縮性胃炎、胃癌の素因となる腸上皮化生を引き起こす可能性があります。 さらに、ヘリコバクター・ピロリは、自己免疫疾患や血液疾患だけでなく、インスリン抵抗性やメタボリックシンドロームにも寄与している可能性があります。 ピロリ菌はクラス I ヒト発がん物質として分類されました。

約 25 年前、プロトンポンプ阻害剤 (PPI) ベースのレジメンがヘリコバクター ピロリ感染の第一選択治療として導入されました。 PPI ベースの治療は、ヘリコバクター ピロリの除菌に関して、非 PPI ベースの治療よりも優れた有効性を示しました。PPI、アモキシシリン、クラリスロマイシンからなる PPI ベースの 3 剤併用療法は、ヘリコバクター ピロリ除菌の世界的な選択肢となっています。 しかし、ピロリ菌の抗生物質耐性の増加による除菌率の低下を考慮すると、治療計画には依然として懸念が残っています。

最近、新規のカリウム競合性酸ブロッカーであるボノプラザンが、除菌率を高めるためにピロリ菌の除菌治療に使用されています。

ボノプラザン (VPZ) は、壁細胞の管腔側でカリウムを競合することによって作用し、H-K ATPase の迅速かつ可逆的な阻害を引き起こし、その結果、広範な酸分泌を阻害します。 PPI とは対照的に、ボノプラザンは酸分泌のより強力な阻害剤です。 作用の発現が速く、抗分泌性の変動が少なく、安全性が高く、忍容性が優れています。

Jungらによる10件の研究のメタ分析。これには、ボナプラザンベースの 3 剤併用療法群 (ボノプラザン 20 mg 1 日につき、アモキシシリン 750 mg 1 日につき、およびクラリスロマイシン 200 または 400 mg 1 日につき) の有効性を比較する研究が含まれています。 7日間）PPIベースの3剤併用療法群（オメプラゾール20mgまたはランソプラゾール30mgを1日2回、アモキシシリン750mgを1日2回、およびクラリスロマイシン200または400mgを1日2回）と比較した。 7日間）。 ボノプラザンベースの 3 剤併用療法と PPI ベースの 3 剤併用療法の根絶率は 87.9% と 72.8% (プールリスク比 [RR] 1.02、95% 信頼区間 [CI] 1.15-1.24)、 それぞれ。

抗ヘリコバクター・ピロリ薬耐性の増加率、薬剤費、副作用、患者の不服従により、ヘリコバクター・ピロリ感染の治療は世界的な課題となっています。 したがって、ピロリ菌に対して効果的な、安全で実現可能で手頃な価格の新しい代替品を探す必要があります。

近年、人間の健康と病気のより良い管理に対する潜在的な影響のため、薬用植物の使用が検討されています。 一方、ナイジェラ・サティバは最も有用な薬用植物の 1 つであり、伝統的に多くの急性および慢性疾患の治療や人間の健康増進に使用されてきました。

一般にブラック シードまたはブラック クミンとして知られる N. サティバの種子には、チモキノン (TQ)、ジチモキノン、ニゲリシン、ニゲリジン、チモール、カルバクロールなどの生物学的に活性な化合物が豊富に含まれています。 これらすべての化合物は相乗的に有益な薬理学的特性をもたらします。抗酸化作用、抗炎症作用、抗がん作用、抗菌作用、抗寄生虫作用、免疫増強作用、胃保護作用、肝臓保護作用、血糖降下作用、鎮痛作用などが含まれます。

この植物とその成分の抗菌効果はさまざまな研究で証明されています。 N. サティバのエッセンシャル オイルと、TQ やヒドロチモキノンなどのその成分は、一部のグラム陰性菌およびグラム陽性菌にとって致死性であることが報告されています。

in vitro 実験では、N. サティバ抽出物は 60 分以内にすべてのピロリ菌株の増殖を阻害しました。 N. sativa から得られたエッセンシャル オイルは、さまざまな細胞株に対して揮発性オイルよりも安全であることが判明しました。 ヒトの症例報告では、N. sativa を含むいくつかの製剤の使用後にアレルギー性接触皮膚炎が発生したことが示されています。 しかし、臨床試験ではN.サティバ摂取後の重篤な副作用は報告されていません。

臨床試験では、N. サティバ種子粉末が抗 H. 抗 H. 抗体を持っていることが示されました。 ピロリ菌の活性は三剤併用療法に匹敵し、感染患者の消化不良症状が改善されました。 N. sativa と抗生物質を組み合わせると、ピロリ菌コロニーの耐性が低下し、抗生物質の有効性が向上すると考えられます。

ヘリコバクター ピロリ感染は、酸化的でもある炎症反応を誘発します。 胃上皮と細菌は、大量の有毒な活性酸素種 (ROS) の生成に寄与するインターロイキン 8 (IL-8) とマロンジアルデヒド (MDA) の生成を誘導し、炎症細胞への顕著な浸潤を伴い、インターロイキン 1β (IL-1β)、インターロイキン 6 (IL-6)、IL-8、インターロイキン 12 (IL-12)、腫瘍の誘導を引き起こす可能性があります。壊死因子α (TNF-α) およびインターフェロンγ (IFN-γ) 。

IL-1β には、胃腸管内でおそらく最も重要なサイトカインとされる生物学的効果があります。 その炎症誘発性の特性は病原体に対する防御に寄与し、その抗分泌作用および細胞保護作用は粘膜の完全性に対する攻撃後の治癒プロセスに寄与し、その酸阻害作用はヘリコバクター・ピロリ感染の自然史に重大な影響を与える可能性があります。

いくつかの研究により、NS には活性酸素種 (ROS)、スーパーオキシドジスムターゼ (SOD)、およびマロンジアルデヒド (MDA) の生成を減らすことによる抗酸化能力があることが証明されています。

以前の研究では、NS の補給により、対照と比較して患者の MDA と SOD の産生が大幅に減少することが示されました。興味深いことに、N. sativa 興味深いことに、TQ は、実験ラットにおいて IL-6、IL-1β、およびシクロオキシゲナーゼ-2 の発現の阻害を通じてその抗炎症特性を発揮することが判明しました。

ヘリコバクター・ピロリ感染の根絶に対するボノプラザンベースのレジメンと併用したN.サティバ油の効果を評価した臨床試験はまだ行われていない。 したがって、研究者らは抗 H. この感染症患者の細菌の除菌、消化不良症状、生活の質に関するボノプラザン 3 剤併用療法と併用した N. サティバのピロリ菌の特性。 さらに研究者らは、感染患者の酸化ストレスと炎症マーカーに対するN.サティバの影響を測定した。