Effekt og sikkerhed af sort frøolie med Vonoprazan-baseret triple terapi til behandling af Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori-infektion er en meget udbredt kronisk bakteriel infektion hos mennesker verden over, der påvirker cirka 50 % af den globale befolkning. H. pylori-infektion er meget udbredt i Mellemøsten og Nordafrika (MENA)-regionen.

Det kan forårsage kronisk gastritis, mavesår, atrofisk gastritis og intestinal metaplasi, der disponerer for mavekræft. Desuden kan H. pylori bidrage til insulinresistens og metabolisk syndrom samt autoimmune og hæmatologiske sygdomme. H. pylori blev klassificeret som et klasse I humant carcinogen.

For omkring 25 år siden blev et protonpumpehæmmer (PPI)-baseret regime introduceret som en førstelinjebehandling af H. pylori-infektion. PPI-baseret terapi viste en overlegen effektivitet i forhold til ikke-PPI-baseret terapi med hensyn til H. pylori-udryddelse. Den PPI-baserede triple-terapi, som består af PPI, amoxicillin og clarithromycin, har været et verdensomspændende valg til udryddelse af H. pylori. Behandlingsregimet er dog stadig et problem i lyset af de faldende udryddelsesrater på grund af den øgede antibiotikaresistens af H. pylori.

For nylig er vonoprazan, en ny kalium-kompetitiv syreblokker, blevet brugt i H. pylori-udryddelsesterapi for at øge udryddelseshastigheden.

Vonoprazan (VPZ) virker ved at konkurrere om kalium på den luminale side af parietalcellen og forårsager hurtig og reversibel hæmning af H-K ATPase og hæmmer derfor forlænget syresekretion. I modsætning til PPI'er er Vonoprazan en mere potent hæmmer af syresekretion. Det har en hurtig indsættende virkning, mindre anti-sekretorisk variabilitet, større sikkerhed og bedre tolerabilitet.

En meta-analyse af 10 undersøgelser af Jung et al. omfattede forskning, der sammenlignede effekten af ​​en vonaprazan-baseret tredobbelt terapigruppe (vonoprazan 20 mg to gange dagligt, amoxicillin 750 mg to gange dagligt og clarithromycin 200 eller 400 mg to gange dagligt. i 7 dage) med en PPI-baseret tredobbelt terapigruppe (omeprazol 20 mg eller lansoprazol 30 mg bid., amoxicillin 750 mg bid. og clarithromycin 200 eller 400 mg bid. i 7 dage). Eradikationsraterne for vonoprazan-baseret tripelbehandling og PPI-baseret tripelbehandling var 87,9 % og 72,8 % (pooled risk ratio [RR] 1,02, 95 % konfidensinterval [CI] 1,15-1,24), henholdsvis.

Den stigende frekvens af anti-H.Pylori-lægemiddelresistens, medicinomkostninger, bivirkninger og patientens incompliance gør behandlingen af ​​H. pylori-infektion til en global udfordring. Derfor er der behov for at lede efter nye sikre, gennemførlige og overkommelige alternativer, der er effektive mod H. pylori.

I de senere år er brugen af ​​lægeplanter blevet overvejet på grund af deres potentielle virkninger på menneskers sundhed og den bedre håndtering af sygdomme. I mellemtiden er Nigella sativa en af ​​de mest nyttige lægeplanter, som traditionelt er blevet brugt til behandling af mange akutte og kroniske sygdomme og fremme af menneskers sundhed.

Frøene af N. sativa, almindeligvis kendt som sort frø eller sort spidskommen, har rige biologiske aktive forbindelser såsom thymoquinon (TQ), dithymoquinon, nigellicin, nigellidin, thymol og carvacrol. Alle disse forbindelser er synergistisk ansvarlige for gavnlige farmakologiske egenskaber; inklusive antioxidant, anti-inflammatorisk, anticancer, antimikrobiel, antiparasit, immunpotentierende virkning, gastrobeskyttende, hepatobeskyttende, hypoglykæmiske, analgetiske virkninger og så videre.

I forskellige undersøgelser er de antibakterielle virkninger af denne plante og dens ingredienser blevet bevist. Den æteriske olie af N. sativa og dens komponenter som TQ og hydrothymoquinon blev rapporteret at være dødelig for nogle gramnegative og grampositive bakterier.

I et in vitro-eksperiment hæmmede N. sativa-ekstrakt væksten af ​​alle H. pylori-stammer inden for 60 min. Den æteriske olie opnået fra N. sativa viste sig at være mere sikker end den flygtige olie mod forskellige cellelinjer. Menneskelige case-rapporter indikerede allergisk kontaktdermatitis efter brug af nogle præparater indeholdende N. sativa. Imidlertid rapporterede kliniske forsøg ikke nogen alvorlige bivirkninger efter indtagelse af N. sativa.

I et klinisk forsøg blev det vist, at N. sativa frøpulver havde anti-H. pylori-aktivitet sammenlignelig med tripelterapi og forbedrede dyspepsisymptomer hos inficerede patienter. Det ser ud til, at kombinationen af ​​N. sativa med antibiotika kan reducere resistensen af ​​H. pylori-kolonier og forbedre antibiotikaeffektiviteten.

H. pylori-infektion inducerer en inflammatorisk reaktion, der også er oxidativ. Maveepitelet og bakterierne inducerer produktion af interleukin-8 (IL-8) og malondialdehyd (MDA), som bidrager til dannelsen af ​​store mængder af toksiske reaktive oxygenarter (ROS), med markant infiltration af inflammatoriske celler, og kan fremkalde induktion af interleukin-1β (IL-1β (IL-1β),-1β,-1β,-16,-IL,-6), 2), tumornekrosefaktor-a (TNF-a) og interferon-y (IFN-y).

IL-1β har biologiske virkninger, der kvalificerer det som uden tvivl det vigtigste cytokin i mave-tarmkanalen. Dets proinflammatoriske egenskaber bidrager til forsvaret mod patogener, dets antisekretoriske og cytobeskyttende virkninger bidrager til helingsprocessen efter udfordring af slimhindens integritet, og dets syrehæmmende virkninger kan have en dybtgående effekt på H pylori-infektionens naturlige historie.

Adskillige undersøgelser har vist, at NS har vist sig at have antioxidantegenskaber ved at reducere produktionen af ​​reaktive oxygenarter (ROS), superoxiddismutase (SOD) og malondialdehyd (MDA).

Tidligere undersøgelser viste, at tilskud af NS signifikant ville reducere produktionen af ​​MDA og SOD hos patienter sammenlignet med kontroller. Interessant nok, N. sativa Interessant nok viste det sig, at TQ udøvede sine anti-inflammatoriske egenskaber gennem forebyggelse af ekspressionen af ​​IL-6, IL-1β og cyclooxygenase-2 i forsøgsrotter.

Ingen kliniske forsøg har endnu evalueret virkningerne af N. sativa-olie samtidig med vonoprazan-baserede regimer på udryddelse af H. pylori-infektion. Derfor udførte efterforskerne dette forsøg for at evaluere anti-H. Pylori egenskaber af N. sativa samtidig med vonoprazan triple terapi om udryddelse af bakterier, dyspepsi symptomer og livskvalitet hos patienter med denne infektion. Endvidere målte efterforskerne virkningerne af N. sativa på oxidativ stress og inflammatoriske markører hos inficerede patienter.