Paramedizinisches Protokoll zur Beatmung bei akutem Atemnotsyndrom (PARAVENT)

Das akute Atemnotsyndrom (ARDS) ist eine häufige Pathologie auf der Intensivstation (etwa 10 % der Patienten werden auf die Intensivstation eingeliefert und fast ein Viertel der Patienten werden mechanisch beatmet) und ist mit einer Krankenhaussterblichkeitsrate von 40 % eine schwerwiegende Erkrankung. Die wichtigsten Maßnahmen, die sich auf die Mortalität bei ARDS auswirken, sind Anpassungen des Beatmungsgeräts, die sogenannte protektive Beatmung. Bei den schwersten Patienten können adjuvante Maßnahmen wie Bauchlagerung und der Einsatz von Kurarisierung in der Anfangsphase der Erkrankung das Überleben verbessern. Alle diese Maßnahmen sind in die aktuellen nationalen und internationalen Empfehlungen eingeflossen. Eine umfangreiche Beobachtungsstudie, die in 50 Ländern durchgeführt wurde, ergab jedoch, dass diese Empfehlungen nur unzureichend eingehalten werden. Mehr als ein Drittel der Patienten erhielt keine protektive Beatmung, und die Mehrheit wurde bei Indikation nicht in Bauchlage gelagert. Während der Entwöhnung von der künstlichen Beatmung konnte weithin nachgewiesen werden, dass die Ersetzung des ärztlichen Urteilsvermögens durch die Umsetzung paramedizinischer Versorgungsprotokolle die Entwöhnung verbesserte und die Dauer der künstlichen Beatmung deutlich verkürzte. Daher nehmen die Forscher an, dass die Implementierung eines paramedizinischen Versorgungsprotokolls für die Beatmung in der akuten Phase von ARDS die Einhaltung von Empfehlungen verbessert und somit die Mortalität und die Dauer der künstlichen Beatmung verringert. Die Umsetzung eines solchen Protokolls erfordert jedoch eine betriebliche Schulung aller Pflegekräfte in den teilnehmenden Abteilungen. Simulation scheint die Trainingsmethode der Wahl zu sein, da es sich dabei um eine Lehrtechnik handelt, die eine Vermittlung technischer und nichttechnischer Kompetenzen bei gleichzeitig guter Erinnerung und Beurteilung des Gelernten ermöglicht. Um die Ausbildung von mehreren Dutzend Pflegekräften innerhalb eines engen Zeitrahmens zu ermöglichen, wird ein teilweise dematerialisiertes Simulationsmodell unter Einbeziehung innovativer E-Learning-Tools entwickelt.