急性呼吸窮迫症候群における換気のための救急医療プロトコル (PARAVENT)

急性呼吸窮迫症候群（ARDS）は、集中治療室で頻繁に発生する病理（集中治療室に入院している患者の約10％、人工呼吸器を使用している患者のほぼ4分の1）であり、院内死亡率が40％である重篤な病態です。 ARDS の死亡率に影響を与える主な対策には、保護換気として知られる人工呼吸器の調整が含まれます。 最も重度の患者では、腹臥位や疾患の初期段階でのキュラライゼーションの使用などの補助手段により生存率を改善できる可能性があります。 これらすべての対策は、国内および国際的な最新の勧告に含まれています。 しかし、50か国で実施された大規模な観察研究では、これらの推奨事項の遵守が低いことが明らかになりました。 患者の 3 分の 1 以上は保護換気を受けておらず、大半の患者は腹臥位が必要とされたときに受けていませんでした。 人工呼吸器から離脱する際、臨床医の判断を救急医療プロトコルの実施に置き換えることで離脱が改善され、人工呼吸器の継続時間が大幅に短縮されることが広く実証されています。 したがって、研究者らは、ARDS の急性期における換気のためのパラメディカルケアプロトコルの導入により、推奨事項の順守が改善され、死亡率と人工呼吸期間が短縮されるという仮説を立てています。 ただし、そのようなプロトコルを実施するには、参加部門のすべての看護師に対する操作訓練が必要です。 シミュレーションは、学習内容を良好に保持し、学習内容を評価しながら、技術的および非技術的なスキルを継承できる教育手法であるため、最適なトレーニング方法であると思われます。 限られた時間内で数十人の看護師を訓練できるようにするために、革新的な e ラーニング ツールを組み込んだ部分的に非物質化されたシミュレーション モデルが開発されます。