Protocollo paramedico per la ventilazione nella sindrome da distress respiratorio acuto (PARAVENT)

La sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) è una patologia frequente in terapia intensiva (circa il 10% dei pazienti ricoverati in terapia intensiva e quasi un quarto dei pazienti in ventilazione meccanica) e grave, con un tasso di mortalità ospedaliera del 40%. Le principali misure che hanno un effetto sulla mortalità nell’ARDS riguardano l’adeguamento del ventilatore, noto come ventilazione protettiva. Nei pazienti più gravi, misure adiuvanti come la posizione prona e l’uso della curarizzazione nella fase iniziale della malattia possono migliorare la sopravvivenza. Tutte queste misure sono state incluse nelle più recenti raccomandazioni nazionali e internazionali. Tuttavia, un vasto studio osservazionale condotto in 50 paesi ha rivelato una scarsa adesione a queste raccomandazioni. Più di un terzo dei pazienti non ha ricevuto ventilazione protettiva e la maggior parte non ha ricevuto la posizione prona quando questa era indicata. Durante lo svezzamento dalla ventilazione artificiale, è stato ampiamente dimostrato che la sostituzione del giudizio medico con l’implementazione di protocolli di assistenza paramedica ha migliorato lo svezzamento e ridotto significativamente la durata della ventilazione artificiale. Pertanto, i ricercatori ipotizzano che l’implementazione di un protocollo di assistenza paramedica per la ventilazione nella fase acuta dell’ARDS migliori l’aderenza alle raccomandazioni e quindi riduca la mortalità e la durata della ventilazione artificiale. Tuttavia, l’attuazione di tale protocollo richiede una formazione operativa per tutti gli infermieri dei dipartimenti partecipanti. La simulazione sembra essere la modalità formativa d'elezione, in quanto è una tecnica didattica che consente di trasmettere competenze tecniche e non, con una buona ritenzione di quanto appreso, nonché di valutare quanto appreso. Per consentire la formazione di diverse decine di infermieri in tempi brevi, sarà sviluppato un modello di simulazione parzialmente dematerializzato che incorporerà strumenti innovativi di e-learning.