Protocolo Paramédico para Ventilação na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (PARAVENT)

A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é uma patologia frequente em cuidados intensivos (cerca de 10% dos doentes internados em cuidados intensivos e quase um quarto dos doentes em ventilação mecânica) e grave, com uma taxa de mortalidade hospitalar de 40%. As principais medidas que afetam a mortalidade na SDRA envolvem ajustes no ventilador, conhecidos como ventilação protetora. Nos pacientes mais graves, medidas adjuvantes como a posição prona e o uso de curarização na fase inicial da doença podem melhorar a sobrevida. Todas estas medidas foram incluídas nas últimas recomendações nacionais e internacionais. No entanto, um vasto estudo observacional realizado em 50 países revelou um baixo cumprimento destas recomendações. Mais de um terço dos pacientes não recebeu ventilação protetora e a maioria não recebeu posição prona quando indicado. Durante o desmame da ventilação artificial, foi amplamente demonstrado que a substituição do julgamento clínico pela implementação de protocolos de cuidados paramédicos melhorou o desmame e reduziu significativamente a duração da ventilação artificial. Portanto, os investigadores levantam a hipótese de que a implementação de um protocolo de atendimento paramédico para ventilação na fase aguda da SDRA melhora o cumprimento das recomendações e, assim, reduz a mortalidade e a duração da ventilação artificial. Contudo, a implementação de tal protocolo requer formação operacional para todos os enfermeiros dos departamentos participantes. A simulação parece ser o método de formação de eleição, pois é uma técnica de ensino que permite transmitir competências técnicas e não técnicas com boa retenção do que foi aprendido, bem como avaliar o que foi aprendido. Para possibilitar a formação de várias dezenas de enfermeiros num prazo apertado, será desenvolvido um modelo de simulação parcialmente desmaterializado, incorporando ferramentas inovadoras de e-learning.