Langer COVID-Gehirnnebel: Studie zur kognitiven Rehabilitation

In dieser Studie werden zwei Ansätze zur kognitiven Rehabilitation bei Erwachsenen mit langem COVID und anhaltender, leichter bis mittelschwerer kognitiver Beeinträchtigung verglichen. Bei beiden Ansätzen handelt es sich um ein webbasiertes Computerspiel, das die kognitive Verarbeitungsgeschwindigkeit trainiert, d. h. wie schnell Individuen Informationen verarbeiten, die sie über ihre Sinne aufnehmen. Dieses Training wird als Speed ​​of Processing Training (SOPT) bezeichnet. Ein Ansatz wird (A) Laborschulungen zu alltäglichen Aktivitäten mit wichtigen kognitiven Komponenten und (B) Verfahren hinzufügen, die darauf abzielen, Verbesserungen der Kognition aus der Behandlungsumgebung auf das Alltagsleben zu übertragen. Komponente A umfasst arbeitsbezogene Aufgaben. Dieser Ansatz wird als Constraint-Induced Cognitive Therapy (CICT) bezeichnet. Der andere Ansatz umfasst (A) Laborschulungen zu Entspannung, gesunder Ernährung und gesundem Schlaf und (B) Verfahren, die die Integration dieser Lebensstiländerungen in den Alltag fördern sollen. Dieser Ansatz wird als Brain Fitness Training (BFT) bezeichnet.

Eine Untergruppe der Teilnehmer, die sich für eine berufliche Rehabilitation (VR) qualifizieren und diese wünschen, erhält zusätzlich zu CICT oder BFT VR vom Alabama Department of Rehabilitation Services (ADRS). Zu ADRS VR gehören Berufsberatung, die Verschreibung von Arbeitsunterkünften und Anleitungen zur Rückkehr an den Arbeitsplatz. Die Mitglieder der CICT + VR-Gruppe erhalten nach Abschluss der Schulung außerdem einen Monat lang ein On-the-Job-Coaching durch einen Peer-Mentor.

CICT, mit oder ohne VR, umfasst 30 Stunden Schulung. Es sind zehn dreistündige, persönliche, vom Therapeuten geleitete Laborsitzungen geplant. Diese Sitzungen umfassen eine Stunde SOPT; Der Rest wird sich der Schulung im Labor zu den Zielverhaltensweisen und Verfahren widmen, die darauf abzielen, die Übertragung therapeutischer Erfolge auf das tägliche Leben zu fördern und die für die Arbeit wesentlichen Fähigkeiten zu verbessern. Der Satz der letztgenannten Verfahren wird als Transferpaket bezeichnet. Um den Anforderungen der anderen Aktivitäten der Teilnehmer gerecht zu werden, ist es zulässig, die Trainingseinheiten über einen Zeitraum von zwei Wochen so eng wie jeden Wochentag oder über einen Zeitraum von vier Wochen so locker wie etwa jeden zweiten Wochentag zu planen. Wenn eine pflegende Angehörige verfügbar ist, erhält diese eine Schulung, wie sie die Teilnehmer ihres Therapieprogramms am besten unterstützen kann. Nach Abschluss der Schulung werden im Abstand von etwa einer Woche vier weitere Telefongespräche mit den Teilnehmern vereinbart, um die Integration der während der Schulung erworbenen Fähigkeiten in den Alltag zu fördern.

BFT, mit oder ohne VR, umfasst 30 Stunden Training nach dem gleichen Zeitplan wie für CICT. Es sind zehn dreistündige, persönliche, vom Therapeuten geleitete Laborsitzungen geplant. Diese Sitzungen umfassen eine Stunde SOPT; Der Rest wird für die Schulung im Labor zu den Zielverhaltensweisen (gesunder Schlaf, Ernährung und Entspannungsgewohnheiten) und den Verfahren zur Förderung der Übertragung von Verhaltensänderungen auf das tägliche Leben aufgewendet. Wenn eine pflegende Angehörige verfügbar ist, erhält diese eine Schulung, wie sie die Teilnehmer ihres Therapieprogramms am besten unterstützen kann. Nach Abschluss der Schulung werden im Abstand von etwa einer Woche vier weitere Telefongespräche mit den Teilnehmern vereinbart, um die Integration der während der Schulung erworbenen Fähigkeiten in den Alltag zu fördern.

Die Teilnehmer werden den Interventionen nach dem Zufallsprinzip zugewiesen. Die Randomisierung wird danach geschichtet, ob sich die Teilnehmer für VR von ADRS qualifizieren und wünschen oder nicht. Wenn ja, werden die Teilnehmer zu gleichen Teilen in CICT + VR oder BFT + VR randomisiert. Wenn nein, werden die Teilnehmer zu gleichen Teilen nach CICT oder BFT randomisiert.

Die Tests werden einen Monat vor der Behandlung, einen Tag vor der Behandlung, einen Tag danach sowie 6 und 12 Monate danach durchgeführt. Zu den gemessenen Ergebnissen gehören die kognitive Verarbeitungsgeschwindigkeit, die kognitive Funktion bei Labortests und die spontane Ausführung alltäglicher Aktivitäten mit wichtigen kognitiven Komponenten im täglichen Leben. Ein weiterer wichtiger Ergebnisindikator wird sein, ob die Teilnehmer wieder an ihren Arbeitsplatz zurückkehren konnten oder ob sich ihre Arbeitsaktivitäten erheblich verbesserten.