Long COVID Brain Fog: Kognitiv rehabiliteringsförsök

Denna studie kommer att jämföra två metoder för kognitiv rehabilitering hos vuxna med långvarig covid med ihållande, mild till måttlig, kognitiv funktionsnedsättning. Båda tillvägagångssätten kommer att innehålla ett webbaserat datorspel som tränar kognitiv bearbetningshastighet, det vill säga hur snabbt individer bearbetar information som de får genom sina sinnen. Denna utbildning kallas för Speed ​​of Processing Training (SOPT). Ett tillvägagångssätt kommer att lägga till (A) laboratorieutbildning om vardagliga aktiviteter med viktiga kognitiva komponenter och (B) procedurer utformade för att överföra förbättringar i kognition från behandlingsmiljön till vardagen. Komponent A kommer att innehålla arbetsrelaterade uppgifter. Detta tillvägagångssätt kallas Constraint-Induced Cognitive Therapy (CICT). Det andra tillvägagångssättet kommer att lägga till (A) laboratorieutbildning om avslappning, hälsosam kost och hälsosam sömn och (B) procedurer utformade för att främja integrationen av dessa livsstilsförändringar i vardagen. Detta tillvägagångssätt kallas Brain Fitness Training (BFT).

En undergrupp av deltagare, som kvalificerar sig för och och önskar yrkesinriktad rehabilitering (VR), kommer att få VR från Alabama Department of Rehabilitation Services (ADRS) förutom CICT eller BFT. ADRS VR kommer att omfatta karriärrådgivning, ordination av boende på jobbet och vägledning om återgång till arbetet. De i CICT + VR-gruppen kommer också att få coachning på jobbet av en peermentor under en månad efter avslutad utbildning.

CICT, med eller utan VR, kommer att innebära 30 timmars träning. Tio 3-timmars in-lab, ansikte mot ansikte, terapeutstyrda sessioner kommer att planeras. Dessa sessioner kommer att innehålla en timmes SOPT; Resten kommer att vara engagerade i laboratorieutbildning om målbeteenden och de förfaranden som utformats för att främja överföring av terapeutiska vinster till det dagliga livet och förbättra färdigheter som är nödvändiga för arbete; uppsättningen av de sistnämnda procedurerna kallas överföringspaketet. För att tillgodose kraven från deltagarnas andra aktiviteter kommer träningspass att tillåtas schemaläggas lika tätt som varje vardag under 2 veckor eller lika löst som varannan vardag eller så under 4 veckor. Om en anhörigvårdare finns tillgänglig kommer de att få utbildning i hur de bäst stödjer deltagarna i deras terapeutiska program. Efter avslutad utbildning kommer fyra uppföljande telefonsamtal att schemaläggas med cirka en veckas mellanrum med deltagare för att främja integreringen av de färdigheter som fåtts under träningen i vardagen.

BFT, med eller utan VR, kommer att innebära 30 timmars träning enligt samma schema som för CICT. Tio 3-timmars in-lab, ansikte mot ansikte, terapeutstyrda sessioner kommer att planeras. Dessa sessioner kommer att innehålla en timmes SOPT; resten kommer att vara engagerade i laboratorieutbildning om målbeteenden (hälsosam sömn, kost och avslappningsvanor) och de procedurer som är utformade för att främja överföring av beteendeförändringar till det dagliga livet. Om en anhörigvårdare finns tillgänglig kommer de att få utbildning i hur de bäst stödjer deltagarna i deras terapeutiska program. Efter avslutad utbildning kommer fyra uppföljande telefonsamtal att schemaläggas med cirka en veckas mellanrum med deltagare för att främja integreringen av de färdigheter som fåtts under träningen i vardagen.

Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas insatserna. Randomisering kommer att stratifieras efter om deltagarna kvalificerar sig för och önskar VR från ADRS eller inte. Om ja, kommer deltagarna att randomiseras i lika antal till CICT + VR eller BFT + VR. Om nej kommer deltagarna att randomiseras i lika antal till CICT eller BFT.

Testning kommer att ske en månad före behandling, en dag före behandling, en dag efteråt och 6 och 12 månader efteråt. Uppmätta resultat kommer att inkludera kognitiv bearbetningshastighet, kognitiv funktion på laboratorietester och spontant utförande av vardagsaktiviteter med viktiga kognitiva komponenter i det dagliga livet. Ett annat viktigt resultatmått kommer att vara huruvida deltagarna kunde återgå till arbetet eller inte hade betydande förbättringar i sina arbetsaktiviteter.