Niebla cerebral prolongada de COVID: ensayo de rehabilitación cognitiva

Este estudio comparará dos enfoques de rehabilitación cognitiva en adultos con COVID prolongado con deterioro cognitivo persistente, de leve a moderado. Ambos enfoques incluirán un "juego" de computadora basado en la web que entrena la velocidad de procesamiento cognitivo, es decir, la rapidez con la que los individuos procesan la información que reciben a través de sus sentidos. Esta formación se denomina formación en velocidad de procesamiento (SOPT). Un enfoque agregará (A) capacitación en el laboratorio sobre actividades cotidianas con componentes cognitivos importantes y (B) procedimientos diseñados para transferir mejoras en la cognición desde el entorno de tratamiento a la vida cotidiana. El componente A incluirá tareas relacionadas con el trabajo. Este enfoque se denomina terapia cognitiva inducida por restricciones (TICC). El otro enfoque agregará (A) capacitación en el laboratorio sobre relajación, nutrición saludable y sueño saludable y (B) procedimientos diseñados para promover la integración de estos cambios de estilo de vida en la vida cotidiana. Este enfoque se denomina Brain Fitness Training (BFT).

Un subconjunto de participantes, que califican y desean rehabilitación vocacional (VR), recibirán VR del Departamento de Servicios de Rehabilitación de Alabama (ADRS) además de CICT o BFT. ADRS VR incluirá asesoramiento profesional, prescripción de adaptaciones en el trabajo y orientación sobre el regreso al trabajo. Aquellos en el grupo CICT + VR también recibirán capacitación en el trabajo de un mentor durante un mes después de completar la capacitación.

Las TIC, con o sin realidad virtual, supondrán 30 horas de formación. Se programarán diez sesiones de 3 horas en el laboratorio, cara a cara y dirigidas por un terapeuta. Estas sesiones contarán con una hora de SOPT; el resto se dedicará a la capacitación en el laboratorio sobre las conductas objetivo y los procedimientos diseñados para promover la transferencia de los logros terapéuticos a la vida diaria y mejorar las habilidades esenciales para el trabajo; el conjunto de estos últimos procedimientos se denomina Paquete de Transferencia. Para adaptarse a las demandas de otras actividades de los participantes, se permitirá que las sesiones de capacitación se programen tan ajustadamente como cada día de la semana durante 2 semanas o tan libremente como cada dos días de la semana aproximadamente durante 4 semanas. Si hay un cuidador familiar disponible, recibirá capacitación sobre cómo apoyar mejor a los participantes en su programa terapéutico. Una vez finalizada la capacitación, se programarán cuatro llamadas telefónicas de seguimiento con aproximadamente una semana de diferencia con los participantes para promover la integración de las habilidades adquiridas durante la capacitación en la vida cotidiana.

BFT, con o sin VR, implicará 30 horas de formación siguiendo el mismo cronograma que para CICT. Se programarán diez sesiones de 3 horas en el laboratorio, cara a cara y dirigidas por un terapeuta. Estas sesiones contarán con una hora de SOPT; el resto se dedicará a la formación en el laboratorio sobre las conductas objetivo (sueño saludable, hábitos de nutrición y relajación) y los procedimientos diseñados para promover la transferencia del cambio de conducta a la vida diaria. Si hay un cuidador familiar disponible, recibirá capacitación sobre cómo apoyar mejor a los participantes en su programa terapéutico. Una vez finalizada la capacitación, se programarán cuatro llamadas telefónicas de seguimiento con aproximadamente una semana de diferencia con los participantes para promover la integración de las habilidades adquiridas durante la capacitación en la vida cotidiana.

Los participantes serán asignados aleatoriamente a las intervenciones. La aleatorización se estratificará según si los participantes califican y desean la realidad virtual de ADRS o no. En caso afirmativo, los participantes serán asignados al azar en números iguales a CICT + VR o BFT + VR. En caso negativo, los participantes serán asignados al azar en números iguales a CICT o BFT.

Las pruebas se realizarán un mes antes del tratamiento, un día antes del tratamiento, un día después y 6 y 12 meses después. Los resultados medidos incluirán velocidad de procesamiento cognitivo, función cognitiva en pruebas de laboratorio y desempeño espontáneo de actividades cotidianas con componentes cognitivos importantes en la vida diaria. Otra medida de resultado importante será si los participantes pudieron regresar al trabajo o si tuvieron mejoras significativas en sus actividades laborales.