Verbesserung der Kieferlinie durch patientenspezifische Winkelimplantate mit virtueller Planung in der orthognathen Chirurgie

Hintergrund: Die Verbesserung der Kieferlinie ist heutzutage ein starker Wunsch der Patienten. Bei Patienten, die sich einer orthognathen Operation unterziehen, bleibt es aufgrund der klassischen Unterkieferosteotomie, die meist sagittale Unterkieferbewegungen zulässt, aber die Ramushöhe nicht verändern kann, manchmal eine Herausforderung, die Winkeldefinition zu verwalten. Einige Arten von Osteotomien können verwendet werden, um die Form des Kiefers zu verbessern und gleichzeitig eine Malokklusion zu korrigieren. Sie bleiben jedoch technisch schwierig und erfordern häufig eine Knochentransplantation und/oder die Verwendung einer speziellen Säge und eines Schraubenziehers. Das Aufkommen computergestützter chirurgischer Planung und computergestützter Konstruktions-/computergestützter Fertigungstechniken (CAD-CAM) für die Herstellung patientenspezifischer Implantate (PSI) hat neue Methoden zur Behandlung des Kiefers in der orthognathen Chirurgie ermöglicht. Ziel dieser Studie war es, die Kieferverbesserung durch patientenspezifische Winkelimplantate bei Patienten zu beurteilen, die sich einer orthognathen Operation mit Standardosteotomien unterziehen.Methoden: An einem präoperativen dreidimensionalen (3D) Modell des Schädels jedes Patienten wurde eine virtuelle Simulation einer Le Fort I-Osteotomie (falls erforderlich), einer sagittalen Split-Ramus-Osteotomie mit patientenspezifischen Titanwinkelimplantaten und einer Genioplastie (falls erforderlich) durchgeführt unter Verwendung der ProPlan CMF-Software (Materialise, Leuven, Belgien). Es wurden computergestützte Osteotomie-Säge- und Bohrschablonen sowie patientenspezifische Implantate (PSIs, Titanplatten und Winkelimplantate) hergestellt und während der Operation verwendet. Die Forscher konzentrierten sich auf die Verbesserung der Kieferlinie, indem sie die präoperativen und postoperativen 3D-Fotos mit dem 3D-Imagine-System VECTRA H2 (Canfield Scientific, **) verglichen.