Förbättring av käklinjen med patientspecifika vinkelimplantat med virtuell planering inom ortognatisk kirurgi

Bakgrund: Förbättring av käklinjen är numera ett starkt behov av patienter. Bland patienter som genomgår ortognatisk kirurgi förblir det ibland en utmaning att hantera vinkeldefinitionen på grund av det klassiska mandibulära osteotomiegenskapen som oftast tillåter sagittala mandibulära rörelser men inte kan modifiera ramushöjden. Ett fåtal typer av osteotomier kan användas för att förbättra käklinjens form och samtidigt korrigera malocklusion, men de förblir tekniskt svåra och innebär ofta behovet av bentransplantation och/eller användning av en specifik såg och skruvmejsel. Tillkomsten av datorstödd kirurgisk planering och datorstödd design/datorstödd tillverkning (CAD-CAM)-tekniker för tillverkning av patientspecifika implantat (PSI) har möjliggjort nya metoder för att hantera käklinjen vid ortognatisk kirurgi. Syftet med denna studie var att bedöma förbättring av käklinjen med patientspecifika vinkelimplantat hos patienter som genomgår ortognatisk kirurgi med vanliga osteotomier. Metoder: En virtuell simulering av en Le Fort I-osteotomi (om det behövs), en sagittal split ramus-osteotomi med patientspecifika titanvinkelimplantat och en genioplastik (vid behov) utfördes på en preoperativ tredimensionell (3D) modell av varje patients skalle med hjälp av ProPlan CMF-programvara (Materialise, Leuven, Belgien). Datorstödda osteotomisåg-och-borrguider och patientspecifika implantat (PSI, titanplattor och vinkelimplantat) producerades och användes under operationen. Utredarna valde att fokusera på förbättring av käklinjen genom att jämföra de preoperativa och postoperativa 3D-fotografierna med hjälp av VECTRA H2 3D imagine-systemet (Canfield Scientific, **).