Die erholungsbasierte Psychoedukation zur persönlichen Genesung.

Bei schweren psychischen Störungen handelt es sich um chronische Krankheiten, die zu einer Beeinträchtigung der kognitiven, Führungs- und Sozialkompetenzen führen und zu einer Behinderung des Einzelnen führen. Neben der medizinischen Behandlung spielen umfassende psychosoziale Interventionen eine entscheidende Rolle, um Menschen mit psychischen Störungen zu befähigen, die Kontrolle über ihr Leben zu übernehmen und ein sinnvolles Leben mit Hoffnung zu führen (Liberman 2009, Yıldız et al. 2018). Unter den psychosozialen Interventionen nimmt die Psychoedukation einen wichtigen Platz ein. Dabei handelt es sich um pädagogische Ansätze, die üblicherweise bei der Behandlung psychischer Störungen eingesetzt werden, um die Auswirkungen der Störung zu reduzieren und Einzelpersonen und Familien mit Informationen über die Krankheit und deren Behandlung zu versorgen. Zahlreiche Studien haben den positiven Beitrag solcher Programme zur Verbesserung des sozialen Funktionierens, der Kommunikationsfähigkeiten, der Problemlösungsfähigkeiten, der sozialen Teilhabe und der Lebensqualität hervorgehoben (Abaoğlu 2018, Ercan Doğu 2019, Yıldız et al. 2018).

In der Literatur zur psychischen Gesundheit werden verschiedene erholungsbasierte Modelle beobachtet. Beispiele für diese Modelle sind das Watson Human Caring Model, das Tidal Model, das Conceptual Recovery Model und die Collaborative Recovery Theory (Şenocak et al. 2019; Shanley 2007). Da der Genesungsprozess erfahrungsbedingt, komplex und subjektiv ist, bietet die Verwendung eines konzeptionellen Rahmens die Möglichkeit zur Standardisierung, um sowohl genau zu messen als auch einzugreifen. In allen Genesungsmodellen spielen Pflegekräfte eine unterstützende Rolle dabei, Einzelpersonen bei der Anpassung an Lebensveränderungen zu unterstützen (Çam und Yalçıner 2018).

CHIME (Connectedness-Hope-Identity-Meaning of Life-Empowerment) ist ein Rahmenkonzept zur Konzeptualisierung der subjektiven Genesung bei Personen mit psychischen Störungen. Basierend auf einer systematischen Überprüfung von 97 Studien wurden in diesen Studien fünf grundlegende Prinzipien der Genesung identifiziert (Leamy et al. 2011). Diese Prinzipien werden als Ermächtigung, Hoffnung und Optimismus, Verbundenheit (soziale Unterstützung), Sinn des Lebens und Identität aufgeführt. Basierend auf diesem Rahmen wurde ein Psychoedukationsprogramm entwickelt. Slade et al. (2012) stellte bei der Untersuchung von 115 internationalen englischsprachigen Artikeln zum Konzept der persönlichen Genesung fest, dass alle fünf Genesungskomponenten in den meisten Artikeln berücksichtigt wurden, was ihre Gültigkeit untermauert. In einer anderen Studie zur Bewertung der Komponenten der subjektiven Genesung wurde festgestellt, dass die meisten Komponenten für den Genesungsweg von Personen mit unterschiedlichen psychiatrischen Diagnosen wie bipolarer Störung und Essstörungen notwendig sind (Wetzler et al. 2020; Duval et al. 2022). Infolgedessen hat der Wiederherstellungsrahmen in letzter Zeit für Forscher und Kliniker an Bedeutung gewonnen, da er ein umfassendes Konsensmodell bietet.

Das auf der Grundlage des Konzepts der persönlichen Genesung geplante Psychoedukationsprogramm zielt darauf ab, die Genesung zu beschleunigen, sie nachhaltig zu gestalten und die Bedeutung einer individuellen Betreuung zu verdeutlichen, die auf den Werten und Behandlungspräferenzen des Einzelnen basiert.

Forschungsdesign: Randomisierte kontrollierte Interventionsstudie vor dem Test und nach dem Test

Population und Stichprobe der Studie: Die Population der Studie besteht aus 236 Personen, bei denen Schizophrenie diagnostiziert wurde, die im Ümraniye Community Mental Health Center registriert sind, das dem Erenköy Mental and Neurological Diseases Training and Research Hospital angeschlossen ist und die DSM-5 TR-Kriterien erfüllen.

Zur Berechnung der Stichprobe für die Studie wird eine Vorstudie mit einer Gruppe von 10 Personen durchgeführt. Basierend auf den aus dieser Vorstudie gewonnenen Daten wird die Stichprobengröße mithilfe des G-Power-Programms berechnet.

Ort und Zeitpunkt der Forschung: Das Genehmigungsdokument mit der Nummer 2023/391 der Ethikkommission für soziale und geisteswissenschaftliche Forschung der Universität Istanbul-Cerrahpaşa ist verfügbar. Die Datenerfassung und Gruppensitzungen für die Studie, die nach Genehmigung durch das Gesundheitsministerium der Provinzgesundheitsdirektion Istanbul zwischen Februar und April 2024 durchgeführt werden sollen, finden im Sitzungsraum des Ümraniye Community Mental Health Center statt. Der Besprechungsraum wurde als geeignete Umgebung für Gruppensitzungen mit der erforderlichen Größe, ohne Ein- oder Ausstieg während der Sitzungen und geeigneten Bedingungen für Interaktion und Austausch im Hinblick auf die Sicherheit ausgewiesen. Darüber hinaus stehen Ihnen während der Sitzungen eine Tafel und ein Beamer zur Nutzung zur Verfügung. Gruppenmitglieder werden an den Sitzungstagen innerhalb des einvernehmlich festgelegten Zeitrahmens eingeladen.

Datenerfassungsmethode:

Die Daten werden gesammelt, indem die Teilnehmer mit Unterstützung eines wissenschaftlichen Mitarbeiters die Skala ausfüllen.

Datenerfassungsinstrumente:

Formular für personenbezogene Daten: Ein vom Forscher gemäß der Literatur erstelltes Formular, das aus insgesamt 11 Fragen zu soziodemografischen Merkmalen und Krankheitszuständen der Teilnehmer besteht.

Subjektive Genesungsbewertungsskala: Eine von Yıldız und Kollegen (2018) entwickelte Selbstberichtsskala zur Beurteilung des subjektiven Genesungsstatus von Personen, bei denen Schizophrenie diagnostiziert wurde. Die Skala ist eine Fünf-Punkte-Likert-Skala und jedes Element wird mit 1 bis 5 bewertet. Ein Anstieg der Punktzahl zeigt an, dass die Person sich selbst als verbessert wahrnimmt. Die Skala wird als Einfaktorskala ohne Unterdimensionen ausgewertet

Skala zur Bewertung der psychologischen Belastbarkeit: Entwickelt von Johnson und Kollegen (2010) und validiert an Personen mit psychischen Störungen von Duran (2021). Es handelt sich um eine fünfstufige Likert-Skala, die aus insgesamt 12 Items und 2 Unterdimensionen besteht. Diese Unterdimensionen heißen „Soziale Unterstützung“ und „Emotionale Bewältigung/Situative Bewältigung“.

Schizophrenie-Hoffnungsskala: Entwickelt von Choe (2014), um das Hoffnungsniveau von Personen zu bestimmen, bei denen Schizophrenie diagnostiziert wurde. Es besteht aus insgesamt 9 Fragen und verfügt über eine 3-Punkte-Likert-Bewertung (0 = stimme nicht zu, 1 = stimme zu, 2 = stimme voll und ganz zu). Die auf der Skala ermittelte Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 18. Die Skala hat keinen Grenzwert und ein hoher Wert auf der Skala zeigt große Hoffnung bei Personen an, bei denen Schizophrenie diagnostiziert wurde. Die türkische Validitäts- und Zuverlässigkeitsstudie der Skala wurde von Şahin Altun et al. durchgeführt. (Şahin Altun et al., 2022)

Implementierung und Interventionen des Datenerfassungstools: Teilnehmer, die die Forschungskriterien erfüllen und der Teilnahme an der Studie zustimmen, werden randomisiert und in Interventions- und Kontrollgruppen eingeteilt. Erste Messungen (Formular für persönliche Daten, Skala zur Bewertung der subjektiven Genesung, Skala zur Bewertung der psychologischen Belastbarkeit, Skala zur Schizophrenie-Hoffnung) werden vom Forscher durch persönliche Interviews gesammelt. Während die Kontrollgruppe weiterhin routinemäßige CMHC-Dienste erhält, erhält die Interventionsgruppe zusätzlich zu den routinemäßigen CMHC-Diensten ein erholungsorientiertes Psychoedukationsprogramm. Nach Abschluss des Interventionsprogramms werden die endgültigen Messungen sowohl der Interventions- als auch der Kontrollgruppe erfasst

Interventionsphase: Es ist geplant, dass die Kontrollgruppe nur an routinemäßigen CMHC-Aktivitäten teilnimmt (handwerkliche Aktivitäten, Kunst, Musik, Computerkurse usw.). Ziel der Interventionsgruppe ist es, sowohl am vom Forscher durchgeführten Psychoedukationsprogramm als auch an diesen Routineaktivitäten in der Einrichtung teilzunehmen. Die Interventionen werden vom Forscher persönlich durchgeführt. Am Ende der Intervention erhalten die Teilnehmer ein „Bildungsbewertungsformular“.

Entwicklung des Recovery-Based Psychoedukation-Programms: Das vom Forscher auf der Grundlage relevanter Literatur erstellte Programm wurde Experten zur Stellungnahme vorgelegt. In der Literatur wird angegeben, dass Psychoedukationsprogramme für Personen, bei denen Schizophrenie diagnostiziert wurde, aus 5–10 Sitzungen bestehen (Bora, 2021; Fırıncıoğulları, 2020). Diese Studie sieht insgesamt 7 wöchentliche Sitzungen vor, wobei für jede Sitzung etwa 60–70 Minuten vorgesehen sind, wobei die Aufmerksamkeitsspanne der Teilnehmer berücksichtigt wird. Die Sitzungen sind in zwei Teile unterteilt, die jeweils 30–35 Minuten dauern und eine 15-minütige Pause enthalten.

Sitzung 1: Einführung Vorstellung der Teilnehmer gegenüber dem Pädagogen und untereinander, Zweck, Dauer und Häufigkeit der Schulung, Gruppenregeln,

Sitzung 2: Identitätswiederherstellung/Neudefinition einer positiven Identität, Überwindung von Stigmatisierung,

Sitzung 3: Sinnvolles Leben Bedeutung der Erfahrung einer psychischen Erkrankung, Spiritualität, Lebensqualität, soziale Rollen/Ziele, Wiederaufbau des Lebens,

Sitzung 4: Hoffnung und Optimismus, Glaube an die Möglichkeit der Genesung, Motivation zur Veränderung, Beziehungen, die Hoffnung geben,

Sitzung 5: Empowerment Selbstmanagement, Kontrolle über das Leben, Konzentration auf Stärken,

Sitzung 6: Soziale Unterstützung Peer-Unterstützung und Selbsthilfegruppen, Freundschaftsbeziehungen, Teil der Gemeinschaft sein

Sitzung 7: Prozess, Bewertung und Abschluss. Verstärkung des Gelernten, Programmbewertung, Erhalt von Feedback, Zertifikat, Anwendung von Post-Test-Messungen (Leamy et al., 2011).

Geltungsbereich des Psychoedukationsprogramms: Alle gemäß der einschlägigen Literatur erstellten Sitzungsinhalte zur Sicherstellung der Geltungsbereich des Psychoedukationsprogramms wurden insgesamt 5 Experten vorgestellt, die Fakultätsmitglieder der Psychiatrie- und Pflegeabteilungen sind . Den Experten wurde ein Bewertungsformular für alle Sitzungsschritte zugesandt und sie wurden gebeten, die Angemessenheit der Elemente in Bezug auf Sprache/Kultur und Inhalt zu bewerten. Bei der Auswertung von Gutachten wurde der Content Validity Index (CVI) von Davis (1992) herangezogen. Laut CVI sind Aufgaben mit 1 und 2 Punkten nicht akzeptabel, und Aufgaben mit 3–4 Punkten gelten als akzeptabel (Veneziano und Hooper, 1997). In der Analyse wurde die Inhaltsvalidität der zweiten Sitzung (Identität) mit 83 % und die Inhaltsvalidität der anderen Sitzungen mit 100 % berechnet, was darauf hindeutet, dass die Psychoedukation über eine ausreichende Umfangsvalidität verfügt.

Randomisierung: Die Zuordnung der in die Studie einbezogenen Personen zu Gruppen wird mithilfe einer einfachen Zufallsstichprobenmethode über www.randomizer.org ermittelt.

Schutz der Vertraulichkeit der Teilnehmer: Während der Bewerbung vor und nach dem Test werden die Teilnehmer gebeten, ihre Initialen und die letzten beiden Ziffern ihres Geburtsjahres anstelle ihres vollständigen Namens anzugeben.

Datenanalyse: Die gesammelten Daten werden mit dem SPSS Statistics for Windows 20.0-Paket analysiert. Beschreibende Analysen, einschließlich Zählungen, Prozentsätze, Mittelwerte, Standardabweichungen, Mediane, 25. und 75. Perzentil, Minimal- und Maximalwerte, werden durchgeführt. Die Normalverteilung kontinuierlicher Variablen wird mit dem Kolmogorov-Smirnov-Test überprüft, und die Signifikanz zwischen den Gruppen wird mit parametrischen Tests für diejenigen mit Normalverteilung und nichtparametrischen Tests für diejenigen ohne Normalverteilung verglichen.

Die Varianzanalyse mit wiederholten Messungen (ANOVA) wird für die Auswertung vor und nach dem Test verwendet. Der Vergleich kategorialer Variablen erfolgt mithilfe von Chi-Quadrat-Tests und die Beziehung zwischen Variablen wird mithilfe von Pearson-Korrelationstests für kontinuierliche Variablen und Spearman-Korrelationstests für diskrete Variablen untersucht. Regressionsanalysen werden eingesetzt, um den Einfluss unabhängiger Variablen auf abhängige Variablen zu untersuchen. Das statistische Signifikanzniveau in den Analysen wird als p<0,05 akzeptiert.