The Recovery Based Psychoeducation on Personal Recovery.

Alvorlige psykiske lidelser er kroniske sykdommer som forårsaker svekkelse i kognitive, ledelsesmessige og sosiale ferdigheter, som fører til funksjonshemming hos individer. I tillegg til medisinsk behandling, spiller omfattende psykososiale intervensjoner en avgjørende rolle for å styrke individer med psykiske lidelser til å ta kontroll over livene sine og forfølge et meningsfylt liv med håp (Liberman 2009, Yıldız et al. 2018). Blant psykososiale intervensjoner har psykoedukasjon en betydelig plass, og refererer til pedagogiske tilnærminger som vanligvis brukes i behandling av psykiske lidelser for å redusere virkningen av lidelsen og gi enkeltpersoner og familier informasjon om sykdommen og dens håndtering. Tallrike studier har lagt vekt på det positive bidraget til slike programmer til forbedring av sosial funksjon, kommunikasjonsferdigheter, problemløsningsevner, sosial deltakelse og livskvalitet (Abaoğlu 2018, Ercan Doğu 2019, Yıldız et al. 2018).

I litteraturen om psykisk helse er ulike recovery-baserte modeller observert. Eksempler på disse modellene inkluderer Watson Human Caring Model, Tidal Model, Conceptual Recovery Model og Collaborative Recovery Theory (Şenocak et al. 2019; Shanley 2007). Siden gjenopprettingsprosessen er erfaringsbasert, kompleks og subjektiv, gir bruken av et konseptuelt rammeverk en mulighet for standardisering for både å måle og gripe inn nøyaktig. I alle utvinningsmodeller spiller sykepleiere en støttende rolle i å hjelpe individer med å tilpasse seg endringer i livet (Çam og Yalçıner 2018).

CHIME (Connectedness-Hope-Identity-Meaning of Life-Empowerment) er et rammeverk som konseptualiserer subjektiv utvinning hos individer med psykiske lidelser. Basert på en systematisk oversikt som involverer 97 studier, ble fem grunnleggende prinsipper for recovery identifisert i disse studiene (Leamy et al. 2011). Disse prinsippene er oppført som Empowerment, Hope and Optimism, Connectedness (Sosial Support), Meaning of Life og Identity. Det er utviklet et psykoedukasjonsprogram basert på dette rammeverket. Slade et al. (2012), ved å undersøke 115 internasjonale engelske artikler som konseptualiserer personlig gjenoppretting, fant de at alle de fem gjenopprettingskomponentene ble gjenspeilet i de fleste artiklene, og støttet dens gyldighet. I en annen studie som evaluerte komponentene i subjektiv restitusjon, ble det funnet at de fleste komponentene var nødvendige for restitusjonsreisen til individer med ulike psykiatriske diagnoser som bipolar lidelse og spiseforstyrrelser (Wetzler et al. 2020; Duval et al. 2022). Følgelig har utvinningsrammeverket fått større betydning nylig for forskere og klinikere ved å tilby en inkluderende konsensusmodell.

Psykoedukasjonsprogrammet som er planlagt basert på Concept of Personal Recovery har som mål å akselerere restitusjon, gjøre den bærekraftig, og demonstrere viktigheten av individualisert omsorg basert på individets verdier og behandlingspreferanser.

Forskningsdesign: Pretest-posttest randomisert kontrollert intervensjonsstudie

Populasjon og utvalg av studien: Populasjonen av studien består av 236 individer diagnostisert med schizofreni, registrert ved Ümraniye Community Mental Health Center tilknyttet Erenköy Mental and Neurological Diseases Training and Research Hospital, som oppfyller DSM-5 TR-kriteriene.

For å beregne utvalget for studien vil det bli gjennomført en forstudie med en gruppe på 10 personer. Basert på data innhentet fra denne forstudien, vil prøvestørrelsen bli beregnet ved hjelp av G-power programmet.

Plassering og tidspunkt for forskningen: Godkjenningsdokument med nummer 2023/391 fra Istanbul University-Cerrahpaşa Social and Humanities Research Ethics Committee er tilgjengelig. Datainnsamlingen og gruppesesjonene for studien, planlagt å gjennomføres mellom februar og april 2024, etter godkjenning fra helsedepartementet, Istanbul provinshelsedirektorat, vil finne sted i møterommet Ümraniye Community Mental Health Center. Møterommet er utpekt som et egnet miljø for gruppesesjoner med nødvendig størrelse, ingen inn- eller utgang under økter, og forhold som er egnet for samhandling og deling med tanke på sikkerhet. I tillegg er en tavle og en projektor tilgjengelig for bruk under øktene. Gruppemedlemmer vil bli invitert på sesjonsdager innenfor tidsrammen fastsatt av felles avtale.

Datainnsamlingsmetode:

Data vil bli samlet inn ved at deltakerne fyller ut skalaen med bistand fra en forskningsassistent.

Datainnsamlingsinstrumenter:

Personopplysningsskjema: Et skjema laget av forskeren i henhold til litteraturen, bestående av totalt 11 spørsmål om deltakernes sosiodemografiske egenskaper og sykdomstilstander.

Subjective Recovery Assessment Scale: En selvrapporteringsskala utviklet av Yıldız og kolleger (2018) for å vurdere den subjektive gjenopprettingsstatusen til individer diagnostisert med schizofreni. Skalaen er en fem-punkts Likert-skala, og hvert element er skåret fra 1 til 5. En økning i skåren indikerer at individet opplever seg selv som forbedret. Skalaen vurderes som en enfaktorskala uten underdimensjoner

Psychological Resilience Assessment Scale: Utviklet av Johnson og kolleger (2010) og validert med personer med psykiske lidelser av Duran (2021). Det er en fempunkts Likert-skala som består av totalt 12 elementer og 2 underdimensjoner. Disse underdimensjonene heter «Sosial støtte» og «Emosjonell mestring/situasjonsbestemt mestring».

Schizophrenia Hope Scale: Utviklet av Choe (2014) for å bestemme håpsnivåene til individer diagnostisert med schizofreni. Den består av totalt 9 spørsmål og har en 3-punkts Likert-vurdering (0=uenig, 1=enig, 2=helt enig). Den totale poengsummen fra skalaen varierer fra 0 til 18. Skalaen har ikke et grensepunkt, og en høy skåre på skalaen indikerer høyt håp hos personer diagnostisert med schizofreni. Den tyrkiske validitets- og reliabilitetsstudien av skalaen ble utført av Şahin Altun et al. (Şahin Altun et al., 2022)

Datainnsamlingsverktøy Implementering og intervensjoner: Deltakere som oppfyller forskningskriteriene og samtykker i å delta i studien vil bli randomisert og delt inn i intervensjons- og kontrollgrupper. Innledende målinger (Personal Data Form, Subjective Recovery Assessment Scale, Psychological Resilience Assessment Scale, Schizophrenia Hope Scale) vil bli samlet inn av forskeren gjennom ansikt-til-ansikt-intervjuer. Mens kontrollgruppen fortsetter å motta rutinemessige CMHC-tjenester, vil intervensjonsgruppen motta et recovery-orientert psykoedukasjonsprogram i tillegg til rutinemessige CMHC-tjenester. Etter at intervensjonsprogrammet er gjennomført, vil de endelige målingene fra både intervensjons- og kontrollgruppen samles inn

Intervensjonsstadium: Det er planlagt at kontrollgruppen kun skal delta i rutinemessige CMHC-aktiviteter (håndverksaktiviteter, kunst, musikk, datakurs, etc.). Intervensjonsgruppen har som mål å delta i både psykoedukasjonsprogrammet som forsker gjennomfører og disse rutinemessige aktivitetene i institusjonen. Intervensjoner vil bli iverksatt av forskeren personlig. På slutten av intervensjonen vil deltakerne få utdelt et «evalueringsskjema for utdanning».

Utvikling av Recovery-Based Psychoeducation Program: Programmet, utarbeidet av forskeren basert på relevant litteratur, har blitt presentert for eksperter for deres meninger. Psykoedukasjonsprogrammer for personer diagnostisert med schizofreni i litteraturen har blitt bestemt til å bestå av 5-10 økter (Bora, 2021; Fırıncıoğulları, 2020). Denne studien planlegger å ha totalt 7 økter, gjennomført ukentlig, med omtrent 60-70 minutter tildelt for hver økt, tatt i betraktning deltakernes oppmerksomhetsspenn. Øktene vil bli delt inn i to deler som hver varer 30-35 minutter med en 15-minutters pause.

Økt 1: Introduksjon Introduksjon av deltakere til læreren og hverandre, Formål, varighet og hyppighet av utdanningen, Grupperegler,

Økt 2: Identitet Gjenoppbygge/redefinere positiv identitet, overvinne stigma,

Økt 3: Meningsfullt liv Meningen med opplevelsen av psykiske lidelser, Spiritualitet, Livskvalitet, Sosiale roller/mål, Gjenoppbygge livet,

Økt 4: Håp og optimisme Tro på muligheten for bedring, Motivasjon for endring, Relasjoner som gir håp,

Økt 5: Empowerment Selvledelse, Kontroll over livet, Fokus på styrker,

Økt 6: Sosial støtte Kollegastøtte og støttegrupper, Vennskapsrelasjoner, Å være en del av fellesskapet

Økt 7: Prosess, evaluering og avslutning Forsterkning av det som er lært, Programevaluering, Motta tilbakemelding, Sertifikat, Anvendelse av målinger etter test, (Leamy et al., 2011).

Omfangsgyldighet av Psykoedukasjonsprogrammet: Alle elementer i sesjonsinnholdet med sikte på å sikre omfangsvaliditeten til psykoedukasjonsprogrammet, utarbeidet i samsvar med relevant litteratur, ble presentert for totalt 5 eksperter som er fakultetsmedlemmer i psykiatri- og sykepleieavdelingene . Et skåringsskjema for alle sesjonstrinn ble sendt til ekspertene, og de ble bedt om å vurdere hensiktsmessigheten av elementene med tanke på språk/kultur og innhold. I evalueringen av ekspertuttalelser ble Davis (1992) Content Validity Index (CVI) brukt. I følge CVI er elementer som mottar 1 og 2 poeng uakseptable, og elementer som mottar 3-4 poeng anses som akseptable (Veneziano og Hooper, 1997). I analysen ble innholdsvaliditeten for den andre økten (Identity) beregnet til 83 %, og innholdsvaliditeten til de andre øktene ble beregnet til 100 %, noe som indikerer at psykoedukasjonen har tilstrekkelig omfangsvaliditet.

Randomisering: Tildelingen av individer inkludert i studien til grupper vil bli bestemt ved hjelp av en enkel tilfeldig prøvemetode gjennom www.randomizer.org.

Beskyttelse av deltakers konfidensialitet: Under søknaden før og etter test, vil deltakerne bli bedt om å skrive initialene og de to siste sifrene i fødselsåret i stedet for fullt navn.

Dataanalyse: De innsamlede dataene vil bli analysert ved hjelp av SPSS Statistics for Windows 20.0-pakken. Beskrivende analyser, inkludert tellinger, prosenter, gjennomsnitt, standardavvik, medianer, 25. og 75. persentil, minimums- og maksimumsverdier, vil bli utført. Normalfordelingen av kontinuerlige variabler vil bli sjekket ved hjelp av Kolmogorov-Smirnov-testen, og signifikansen mellom grupper vil bli sammenlignet ved hjelp av parametriske tester for de med normalfordeling og ikke-parametriske tester for de uten normalfordeling.

Variansanalyse av gjentatte mål (ANOVA) vil bli brukt for evalueringen før test-post-test. Sammenligningen av kategoriske variabler vil bli gjort ved hjelp av chi-kvadrat-tester, og forholdet mellom variabler vil bli utforsket ved hjelp av Pearson-korrelasjonstester for kontinuerlige variabler og Spearman-korrelasjonstester for diskrete variabler. Regresjonsanalyser vil bli brukt for å undersøke virkningen av uavhengige variabler på avhengige variabler. Det statistiske signifikansnivået i analysene vil bli akseptert som p<0,05.