Nicht-invasive Beurteilung der Inspirationsanstrengung und der Gezeitendehnung während der nicht-invasiven Beatmung (INSPIRE) (INSPIRE)

Das Ziel dieser Beobachtungsstudie besteht darin, zu bewerten, ob der während eines plötzlichen endexspiratorischen Atemanhaltens aufgezeichnete Atemwegsverschlussdruck (ΔPocc) mit der ösophagealen Druckschwankung korreliert und die Zuverlässigkeit von P0,1, Antriebsdruck, Plateaudruck, Druck- Muskelindex und Zwerchfellultraschall als nichtinvasive Schätzungen der Inspirationsanstrengung und der Lungendehnung bei hypoxämischen Patienten, die sich einer NIV unterziehen.

Die Hauptfragen, die diese Studie beantworten soll, sind:

- Primäres Ergebnis: ob der Atemwegsverschlussdruck, der während eines plötzlichen endexspiratorischen Atemanhaltens (ΔPocc) aufgezeichnet wurde, mit der Druckschwankung der Speiseröhre und der Zuverlässigkeit verschiedener nichtinvasiver Schätzungen der Inspirationsanstrengung und der Lungendehnung bei hypoxämischen Patienten, die sich einer NIV unterziehen, korreliert.

Zu den sekundären Ergebnissen gehören:

• Statistische Metrik der Assoziation zwischen P0,1, ΔP, PMI und ΔPes
• Statistische Metrik der Assoziation zwischen P0,1, ΔPocc, ΔP, PMI und PaO2/FiO2-Verhältnis
• Statistische Metrik der Assoziation zwischen P0,1, ΔPocc, ΔP, PMI und Atemzugvolumen
• Statistische Metrik der Assoziation zwischen P0,1, ΔPocc, ΔP, PMI und DTF%
• Statistische Metrik der Assoziation zwischen P0,1, ΔPocc, ΔP, PMI und Ex/DTF%
• Statistische Metrik des Zusammenhangs zwischen P0,1, ΔPocc, ΔP, PMI und Atemfrequenz, VAS-Dyspnoe und VAS-Beschwerden.

Die Teilnehmer werden folgenden Aufgaben und Behandlungen unterzogen:

• Füllen Sie vor der Einschreibung eine schriftliche Einverständniserklärung aus.
• Nichtinvasive Beatmung nach der Extubation über Mund-Nasen- und Vollgesichtsmasken.
• Überwachung des Ösophagusdrucks (bei allen Patienten wird der Katheter nach klinischem Ermessen vor der Extubation platziert und seine korrekte Position wird durch einen Überdruck-Okklusionstest überprüft)
• Kontinuierliche Aufzeichnung des Atemwegsdrucks, des Flusses und des Ösophagusdrucks (Pes) mithilfe eines speziellen Pneumotachographen und Druckwandlers.
• Plötzliche endinspiratorische und endexspiratorische Okklusionsmanöver zur Messung des Plateaudrucks (Pplat) bzw. des endexspiratorischen Atemwegsverschlussdrucks (ΔPocc).
• Erfassung hämodynamischer und arterieller Blutgasparameter, durchgeführt nach klinischer Beurteilung, zusammen mit der Beurteilung von Dyspnoe und Beschwerden mithilfe einer modifizierten visuellen Analogskala (VAS).
• Zwerchfellultraschall während Okklusionsmanövern, Messung der Zwerchfellverschiebung, des Zwerchfellverdickungsanteils (DTF%) und der Zwerchfellauslenkung (Ex) unter verschiedenen Bedingungen.