Ikke-invasiv vurdering af inspiratorisk indsats og tidevandsudstrækning under ikke-invasiv ventilation (INSPIRE) (INSPIRE)

Målet med denne observationsundersøgelse er at evaluere, om luftvejsokklusionstrykket registreret under en pludselig ende-ekspiratorisk vejrtrækning (ΔPocc) er korreleret med esophageal swing i tryk og pålideligheden af ​​P0.1, drivtryk, plateautryk, tryk- muskelindeks og diafragma-ultralyd som ikke-invasive estimater af inspiratorisk indsats og lungedistens hos hypoxæmiske patienter, der gennemgår NIV.

De vigtigste spørgsmål, som dette forsøg sigter mod at besvare er:

- Primært resultat: om luftvejsokklusionstrykket registreret under et pludseligt endeekspiratorisk vejrtrækningshold (ΔPocc) er korreleret med esophageal swing i tryk og pålideligheden af ​​forskellige ikke-invasive estimater af inspiratorisk indsats og lungedistens hos hypoxæmiske patienter, der gennemgår NIV.

Sekundære resultater vil omfatte:

• Statistisk metrik for sammenhæng mellem P0.1, ΔP, PMI og ΔPes
• Statistisk metrik for sammenhæng mellem P0.1, ΔPocc, ΔP, PMI og PaO2/FiO2-forhold
• Statistisk metrik for sammenhæng mellem P0.1, ΔPocc, ΔP, PMI og tidalvolumen
• Statistisk metrik for sammenhæng mellem P0.1, ΔPocc, ΔP, PMI og DTF%
• Statistisk metrik for sammenhæng mellem P0.1, ΔPocc, ΔP, PMI og Ex/DTF%
• Statistisk metrik for sammenhæng mellem P0.1, ΔPocc, ΔP, PMI og respirationsfrekvens, VAS-dyspnø og VAS-ubehag.

Deltagerne vil gennemgå følgende opgaver og behandlinger:

• Udfyld skriftligt informeret samtykke inden tilmelding.
• Non-invasiv ventilation efter ekstubation via næse-til-mund og helmasker.
• Overvågning af esophageal tryk (i alle patienter vil kateteret blive placeret før ekstubation, ifølge klinisk vurdering, og dets korrekte position vil blive verificeret gennem en positivt tryk okklusionstest)
• Kontinuerlig registrering af luftvejstryk, flow og esophageal tryk (Pes) ved hjælp af en dedikeret pneumotakograf og tryktransducer.
• Pludselige ende-inspiratoriske og ende-ekspiratoriske okklusionsmanøvrer til måling af henholdsvis plateautryk (Pplat) og endeekspiratorisk luftvejsokklusionstryk (ΔPocc).
• Indsamling af hæmodynamiske og arterielle blodgasparametre, udført i henhold til klinisk vurdering, sammen med vurderinger af dyspnø og ubehag ved hjælp af en modificeret visuel analog skala (VAS).
• Diafragma-ultralyd under okklusionsmanøvrer, måling af diafragmaforskydning, diafragmafortykkelsesfraktion (DTF%) og diafragmaudsving (Ex) under forskellige forhold.