Ikke-invasiv vurdering av inspirasjonsanstrengelse og tidevannsutvidelse under ikke-invasiv ventilasjon (INSPIRE) (INSPIRE)

Målet med denne observasjonsstudien er å evaluere om luftveisokklusjonstrykket registrert under en plutselig endeekspiratorisk pustholding (ΔPocc) er korrelert med esophageal svingning i trykk og påliteligheten til P0.1, drivtrykk, platåtrykk, trykk- muskelindeks og diafragma-ultralyd som ikke-invasive estimater av inspiratorisk innsats og lungedistensjon hos hypoksemiske pasienter som gjennomgår NIV.

Hovedspørsmålene denne forsøket tar sikte på å svare på er:

- Primært utfall: om luftveisokklusjonstrykket registrert under et plutselig endeekspiratorisk pusthold (ΔPocc) er korrelert med esophageal trykksvingning og påliteligheten til ulike ikke-invasive estimater av inspiratorisk innsats og lungedistensjon hos hypoksemiske pasienter som gjennomgår NIV.

Sekundære utfall vil omfatte:

• Statistisk beregning av assosiasjon mellom P0.1, ΔP, PMI og ΔPes
• Statistisk beregning av assosiasjon mellom P0.1, ΔPocc, ΔP, PMI og PaO2/FiO2-forhold
• Statistisk beregning av assosiasjon mellom P0.1, ΔPocc, ΔP, PMI og tidevannsvolum
• Statistisk beregning av assosiasjon mellom P0.1, ΔPocc, ΔP, PMI og DTF%
• Statistisk beregning av assosiasjon mellom P0.1, ΔPocc, ΔP, PMI og Ex/DTF%
• Statistisk beregning av assosiasjon mellom P0.1, ΔPocc, ΔP, PMI og respirasjonsfrekvens, VAS-dyspné og VAS-ubehag.

Deltakerne vil gjennomgå følgende oppgaver og behandlinger:

• Fullfør skriftlig informert samtykke før påmelding.
• Ikke-invasiv ventilasjon etter ekstubasjon via nese-til-munn- og helmasker.
• Overvåking av esophageal trykk (hos alle pasienter vil kateteret plasseres før ekstubasjon, i henhold til klinisk vurdering, og dets korrekte posisjon vil bli verifisert gjennom en positiv trykk-okklusjonstest)
• Kontinuerlig registrering av luftveistrykk, strømning og øsofagustrykk (Pes), ved bruk av en dedikert pneumotakograf og trykktransduser.
• Plutselige endeinspiratoriske og endeekspiratoriske okklusjonsmanøvrer, for å måle henholdsvis platåtrykk (Pplat) og endeekspiratorisk okklusjonstrykk (ΔPocc).
• Innsamling av hemodynamiske og arterielle blodgassparametre, utført i henhold til klinisk vurdering, sammen med vurderinger av dyspné og ubehag ved bruk av en modifisert visuell analog skala (VAS).
• Diafragma-ultralyd under okklusjonsmanøvrer, måling av diafragmaforskyvning, diafragmafortykkelsesfraksjon (DTF%) og diafragmaekskursjon (Ex) under ulike forhold.