Avaliação não invasiva do esforço inspiratório e da distensão das marés durante a ventilação não invasiva (INSPIRE) (INSPIRE)

O objetivo deste estudo observacional é avaliar se a pressão de oclusão das vias aéreas registrada durante uma apneia expiratória final súbita (ΔPocc) está correlacionada com a oscilação esofágica na pressão e a confiabilidade de P0.1, pressão motriz, pressão de platô, pressão- índice muscular e ultrassonografia do diafragma como estimativas não invasivas do esforço inspiratório e distensão pulmonar em pacientes hipoxêmicos submetidos à VNI.

As principais questões que este ensaio pretende responder são:

- Resultado primário: se a pressão de oclusão das vias aéreas registrada durante uma apneia expiratória final súbita (ΔPocc) está correlacionada com a oscilação esofágica da pressão e a confiabilidade de várias estimativas não invasivas de esforço inspiratório e distensão pulmonar em pacientes hipoxêmicos submetidos à VNI.

Os resultados secundários incluirão:

• Métrica estatística de associação entre P0.1, ΔP, PMI e ΔPes
• Métrica estatística de associação entre P0.1, ΔPocc, ΔP, PMI e relação PaO2/FiO2
• Métrica estatística de associação entre P0.1, ΔPocc, ΔP, PMI e volume corrente
• Métrica estatística de associação entre P0.1, ΔPocc, ΔP, PMI e DTF%
• Métrica estatística de associação entre P0.1, ΔPocc, ΔP, PMI e Ex/DTF%
• Métrica estatística de associação entre P0.1, ΔPocc, ΔP, PMI e frequência respiratória, dispneia EAV e desconforto EAV.

Os participantes serão submetidos às seguintes tarefas e tratamentos:

• Preencha o consentimento informado por escrito antes da inscrição.
• Ventilação não invasiva pós-extubação por meio de máscaras nariz-boca e faciais completas.
• Monitorização da pressão esofágica (em todos os pacientes o cateter será colocado antes da extubação, conforme julgamento clínico, e seu correto posicionamento será verificado através de teste de oclusão por pressão positiva)
• Registro contínuo da pressão das vias aéreas, fluxo e pressão esofágica (Pes), usando um pneumotacógrafo e transdutor de pressão dedicados.
• Manobras de oclusão inspiratória final repentina e expiratória final, para medir a pressão de platô (Pplat) e a pressão de oclusão expiratória final das vias aéreas (ΔPocc), respectivamente.
• Coleta de parâmetros hemodinâmicos e gasométricos arteriais, realizados de acordo com julgamento clínico, juntamente com avaliações de dispneia e desconforto por meio de escala visual analógica (EVA) modificada.
• Ultrassom do diafragma durante manobras de oclusão, medindo o deslocamento do diafragma, fração de espessamento do diafragma (DTF%) e excursão diafragmática (Ex) sob diversas condições.