Неинвазивная оценка усилия вдоха и дыхательного расширения во время неинвазивной вентиляции (INSPIRE) (INSPIRE)

Цель этого наблюдательного исследования — оценить, коррелирует ли давление окклюзии дыхательных путей, зарегистрированное во время внезапной задержки дыхания в конце выдоха (ΔPocc), с колебаниями давления в пищеводе и надежностью P0.1, давления движения, давления плато, давления- мышечный индекс и ультразвуковое исследование диафрагмы как неинвазивная оценка усилия вдоха и растяжения легких у пациентов с гипоксией, перенесших НИВЛ.

Основные вопросы, на которые призвано ответить это испытание:

- Первичный результат: коррелирует ли давление окклюзии дыхательных путей, зарегистрированное во время внезапной задержки дыхания в конце выдоха (ΔPocc), с колебаниями давления в пищеводе и надежностью различных неинвазивных оценок усилия вдоха и растяжения легких у пациентов с гипоксией, перенесших НИВЛ.

Вторичные результаты будут включать в себя:

• Статистическая метрика связи между P0.1, ΔP, PMI и ΔPes
• Статистическая метрика связи между P0.1, ΔPocc, ΔP, PMI и соотношением PaO2/FiO2
• Статистическая метрика связи между P0.1, ΔPocc, ΔP, PMI и дыхательным объемом
• Статистическая метрика связи между P0.1, ΔPocc, ΔP, PMI и DTF%
• Статистическая метрика связи между P0.1, ΔPocc, ΔP, PMI и Ex/DTF%
• Статистический показатель связи между P0.1, ΔPocc, ΔP, PMI и частотой дыхания, одышкой по ВАШ и дискомфортом по ВАШ.

Участники пройдут следующие задания и процедуры:

• Заполните письменное информированное согласие перед регистрацией.
• Постэкстубационная неинвазивная вентиляция легких через нос-рот и полнолицевые маски.
• Мониторинг давления в пищеводе (всем пациентам катетер будет установлен перед экстубацией в соответствии с клиническим заключением, а его правильное положение будет проверено с помощью теста на окклюзию с положительным давлением)
• Непрерывная регистрация давления в дыхательных путях, потока и давления в пищеводе (Pes) с использованием специального пневмотахографа и датчика давления.
• Внезапные маневры по окклюзии в конце вдоха и выдохе для измерения давления плато (Pplat) и давления окклюзии дыхательных путей в конце выдоха (ΔPocc) соответственно.
• Сбор параметров гемодинамики и газов артериальной крови, выполняемый в соответствии с клиническими оценками, наряду с оценкой одышки и дискомфорта с использованием модифицированной визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).
• УЗИ диафрагмы во время окклюзионных маневров, измерение смещения диафрагмы, фракции утолщения диафрагмы (DTF%) и экскурсии диафрагмы (Ex) в различных условиях.