Hochintensive Lasertherapie und Dehnübungen bei chronischen unspezifischen Nackenschmerzen

Auswahlkriterien: Die Gutachter beurteilen die Eignung der Teilnehmer anhand bestimmter Einschlusskriterien: 18 Jahre oder älter, beiderlei Geschlechts und unter chronischen Nackenschmerzen (CNP), definiert als Schmerzen oder Beschwerden im Halsbereich zwischen der oberen Nackenlinie und der Wirbelsäule T1 Prozess oder den Schultergürtel, der mindestens drei Monate dauert. Darüber hinaus müssen die Teilnehmer einen Neck Disability Index (NDI)-Wert von 5 oder höher haben und eine Nackenschmerzintensität von mindestens drei auf der Numerical Pain Rating Scale (NPRS) in Ruhe angeben.

Zu den Ausschlusskriterien gehören: (a) Muskel-Skelett-Verletzungen im Nacken oder an den Schultern innerhalb der letzten drei Monate; (b) Vorhandensein von Osteosynthesematerialien in der Nähe der Schultern, des Nackens oder der umliegenden Bereiche; (c) Vorhandensein von Hautwunden oder Veränderungen im Nacken- oder Schulterbereich, wie z. B. Psoriasis, Narben oder Verbrennungen; (d) fortlaufende Einnahme von schmerzstillenden Medikamenten, entzündungshemmenden Mitteln oder Muskelrelaxantien; (e) neurologische Störungen wie Parästhesien, teilweiser oder vollständiger Gefühlsverlust, verminderte Kraft, Farbveränderungen im Nacken, an den Armen, Unterarmen oder Händen; (f) Diagnose einer Lichtempfindlichkeit; (g) Hauttypen V und VI gemäß der Fitzpatrick-Skala; (h) das Vorliegen einer Lichturtikaria oder unerwünschter Reaktionen auf Sonnenlicht; (i) Diagnose von Autoimmunerkrankungen wie Dermatomyositis, systemischem Lupus erythematodes, hepatischer Porphyrie, Karzinoidsyndrom oder Pellagra; (j) Diagnose von Krebs oder Tumoren innerhalb der letzten fünf Jahre; (k) Epilepsie. Alle berechtigten Teilnehmer geben eine schriftliche, informierte Einwilligung.

Interventionsteilnehmer bilden eine Studiengruppe, die HILT als Intervention erhält. Neben der Lasertherapie werden sie sich einer Reihe passiver bilateraler statischer Dehnübungen unterziehen, die auf den oberen Trapezius, die Levator-Schulterblätter und die Skalenusmuskulatur abzielen, wobei jede Dehnung pro Satz 30 Sekunden lang gehalten wird. Diese Dehnübungen werden unmittelbar im Anschluss an die HILT-Behandlung durchgeführt. Die Interventionen finden über einen Zeitraum von vier Wochen zweimal wöchentlich statt und umfassen insgesamt acht Sitzungen. Diese Interventionen finden vier Wochen lang zweimal pro Woche statt und umfassen insgesamt acht Sitzungen. Jede Behandlung wird von einem unabhängigen Therapeuten durchgeführt, der Interventionsblindheit gewährleistet.

• Hochintensive Lasertherapie. Für die Lasertherapie wird das Gerät BTL-6000 mit 12 W Leistung und einer Wellenlänge von 1.064 nm eingesetzt. Das Behandlungsprotokoll integriert manuelle Scan- und Punkttechniken nach De la Barra et al. (19). Es besteht aus drei Phasen: (1) Manuelles Scannen mit 12 W Leistung für 42 Sekunden pro oberem Trapezmuskel, was insgesamt 1.000 J liefert; (2) Punkttechnik mit 4 W Leistung für 10 Sekunden pro Punkt, insgesamt 120 J; (3) Manuelles Scannen mit 6 W Leistung für 83 Sekunden pro oberem Trapezmuskel, was insgesamt 1.000 J liefert.
• Dehnübung. Die Teilnehmer werden außerdem passive bilaterale statische Dehnübungen absolvieren, die auf den oberen Trapezius, die Levator-Schulterblätter und die Skalenusmuskulatur abzielen. Nach der HILT-Behandlung führt ein Therapeut diese Übungen durch, die jeweils 30 Sekunden dauern und zwischen den Sätzen eine Pause von 30 Sekunden einlegen.