Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Terapia laserowa o wysokiej intensywności i ćwiczenia rozciągające w leczeniu przewlekłego niespecyficznego bólu szyi

5 marca 2025 zaktualizowane przez: Quiropraxia y Equilibrio

Wpływ terapii laserowej o wysokiej intensywności i ćwiczeń rozciągających na niespecyficzny przewlekły ból szyi: wnioski z badania klinicznego

Przewlekły nieswoisty ból szyi (CNNP) stanowi istotne wyzwanie w opiece zdrowotnej, wywołując zainteresowanie konserwatywnymi i innowacyjnymi opcjami terapeutycznymi, takimi jak terapia laserowa o wysokiej intensywności (HILT). Chociaż dowody na jego skuteczność w tym konkretnym kontekście są ograniczone, istnieją solidne podstawy potwierdzające stosowanie HILT w leczeniu przewlekłego bólu szyi, wykazując skuteczność w zmniejszaniu bólu i poprawie funkcjonalnej. Dlatego celem tego badania jest ocena odpowiedzi klinicznej na leczenie HILT u pacjentów z CNNP, zbadanie jego potencjalnych korzyści terapeutycznych i działań niepożądanych. Wyniki tego badania dostarczą cennych informacji na temat doświadczeń klinicznych z HILT w tej populacji i będą stanowić kluczowy punkt wyjścia dla przyszłych badań w tej dziedzinie.

W badaniu klinicznym pacjenci z CNNP zostaną poddani schematowi leczenia składającemu się z dwóch cotygodniowych sesji HILT i ćwiczeń rozciągających przez cztery tygodnie. Celem badania jest ocena głównych wyników, takich jak intensywność bólu spoczynkowego (RPI), intensywność bólu ruchowego (MPI) i próg ciśnienia bólu (PPT), mierzonych za pomocą numerycznej skali oceny bólu i algometrii. Drugorzędne wyniki obejmą zakres ruchu szyjki macicy (CROM) i niepełnosprawność szyi oceniane za pomocą inklinometrii i wskaźnika niepełnosprawności szyi (NDI). Oceny zostaną przeprowadzone po leczeniu, a ocena kontrolna zaplanowana jest miesiąc później.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

  1. Rodzaj i projekt badania Projekt eksperymentu dla niekontrolowanego badania klinicznego.
  2. Względy etyczne Badanie uzyskało zgodę Komisji Etyki Metropolitan East Health Service w Santiago w Chile w dniu 26 października 2022 r., zgodnie z zasadami Deklaracji Helsińskiej (numer zatwierdzenia 20200234).
  3. Uczestnicy Uczestnicy będą rekrutowani ze społeczności Universidad Andrés Bello. Reklama badania będzie odbywać się za pośrednictwem oficjalnych kanałów, w tym poprzez dystrybucję e-mailową i publikację na stronie internetowej instytucji. Dodatkowo wykorzystane zostaną kanały komunikacji, takie jak e-mail, media społecznościowe i panele w ramach Zakładu Fizjoterapii. Z wolontariuszami będziemy kontaktować się telefonicznie lub mailowo w celu zgłoszenia się do Laboratorium Czynników Elektrofizycznych na Wydziale Nauk o Rehabilitacji.
  4. Kryteria wyboru Oceniający ocenią kwalifikowalność uczestnika w oparciu o określone kryteria włączenia: wiek 18 lat lub więcej, dla obu płci i odczuwanie przewlekłego bólu szyi (CNP), definiowanego jako ból lub dyskomfort w okolicy szyjnej pomiędzy górną linią karkową a kręgosłupem T1 wyrostka robaczkowego lub obręczy barkowej, trwające co najmniej trzy miesiące. Ponadto uczestnicy będą musieli uzyskać wskaźnik niepełnosprawności szyi (NDI) wynoszący 5 lub więcej i zgłaszać intensywność bólu szyjki macicy wynoszącą co najmniej trzy w Numerycznej Skali Oceny Bólu (NPRS) w spoczynku.

    Kryteria wykluczenia będą obejmować: a) urazy mięśniowo-szkieletowe szyi lub ramion w ciągu ostatnich trzech miesięcy; (b) obecność materiałów do osteosyntezy w pobliżu ramion, szyi lub okolic; (c) obecność ran skórnych lub zmian w okolicy szyi lub ramion, takich jak łuszczyca, blizny lub oparzenia; (d) ciągłe stosowanie leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych lub zwiotczających mięśnie; (e) zaburzenia neurologiczne, takie jak parestezje, częściowa lub całkowita utrata czucia, zmniejszenie siły, zmiany koloru szyi, ramion, przedramion lub dłoni; f) diagnoza nadwrażliwości na światło; (g) typy skóry V i VI według skali Fitzpatricka; (h) obecność pokrzywki słonecznej lub niepożądanych reakcji na światło słoneczne; (i) diagnostyka chorób autoimmunologicznych, takich jak zapalenie skórno-mięśniowe, toczeń rumieniowaty układowy, porfiria wątrobowa, zespół rakowiaka lub pelagra; (j) diagnoza raka lub nowotworów w ciągu ostatnich pięciu lat; (k) epilepsja. Wszyscy kwalifikujący się uczestnicy wyrażą pisemną, świadomą zgodę.

  5. Wielkość próby Wielkość próby zostanie określona przy użyciu oprogramowania G-Power, biorąc pod uwagę moc 90% (1-β), poziom ufności 95%, poziom istotności 5% (α) i wielkość efektu 0,6. Poprzednie badania przeprowadzone na osobach z CNP wykazały różnice w natężeniu bólu, faworyzując HILT w połączeniu z ćwiczeniami w porównaniu z ultradźwiękami i ćwiczeniami. W związku z tym zostanie ustalona minimalna wielkość próby wynosząca 17 uczestników. Aby uwzględnić potencjalne przypadki rezygnacji w trakcie badania lub obserwacji, do próby zostanie dodane dodatkowe 15%, co daje w sumie co najmniej 20 uczestników.
  6. Uczestnicy interwencji utworzą grupę badawczą otrzymującą HILT jako interwencję. Oprócz terapii laserowej zostaną poddani serii biernych dwustronnych ćwiczeń rozciągających statycznych ukierunkowanych na górny mięsień czworoboczny, dźwigacz łopatek i mięśnie pochyłe, przy czym każde ćwiczenie rozciągające będzie utrzymywane przez 30 sekund w serii. Te ćwiczenia rozciągające zostaną przeprowadzone bezpośrednio po zabiegu HILT. Interwencje będą odbywać się dwa razy w tygodniu przez cztery tygodnie, w sumie osiem sesji. Interwencje te będą odbywać się dwa razy w tygodniu przez cztery tygodnie, łącznie osiem sesji. Każdy zabieg będzie prowadzony przez niezależnego terapeutę zapewniającego ślepotę interwencyjną.

    • Laseroterapia o wysokiej intensywności. Do terapii laserowej wykorzystywane będzie urządzenie BTL-6000 o mocy 12W i długości fali 1064 nm. Protokół leczenia integruje ręczne techniki skanowania i punktowania zgodnie z De la Barra i in. (19). Składa się z trzech faz: (1) Skanowanie ręczne z mocą 12 W przez 42 sekundy na każdy górny mięsień czworoboczny, dostarczające łącznie 1000 J; (2) Technika punktowa wykorzystująca moc 4 W przez 10 sekund na punkt, dostarczająca łącznie 120 J; (3) Skanowanie ręczne z mocą 6 W przez 83 sekundy na górny mięsień czworoboczny, dostarczające łącznie 1000 J.
    • Ćwiczenia rozciągające. Uczestnicy zostaną również poddani biernym obustronnym ćwiczeniom rozciągającym statycznym, ukierunkowanym na górny mięsień czworoboczny, dźwigacz łopatek i mięśnie pochyłe. Terapeuta będzie wykonywał te ćwiczenia, trwające 30 sekund każde z 30-sekundową przerwą pomiędzy seriami, po terapii HILT.
  7. Interesujące wyniki Podstawowe pomiary wyniku będą obejmowały intensywność bólu spoczynkowego (RPI), intensywność bólu podczas ruchu (MPI), oba oceniane za pomocą Numerycznej Skali Oceny Bólu (NPRS) i próg ciśnienia bólu (PPT), oceniany za pomocą algometrii. Algometria oceni sześć obustronnych punktów w okolicy szyjnej, barkowej i międzyłopatkowej. Drugorzędne wyniki obejmą zakres ruchu szyjki macicy (CROM) oceniany za pomocą inklinometrii oraz niepełnosprawność szyjki macicy ocenianą za pomocą wskaźnika niepełnosprawności szyi (NDI). Oceny będą przeprowadzane w trzech punktach czasowych: na początku leczenia (przed leczeniem), bezpośrednio po leczeniu i cztery tygodnie po leczeniu (ocena kontrolna). Oceny przeprowadzi dwóch niezależnych ewaluatorów, aby zapewnić ślepotę procesu ewaluacji: jeden zajmie się oceną algometryczną i aplikacją NPRS, drugi natomiast zajmie się ewaluacją CROM. Niepełnosprawność szyi zostanie oceniona za pomocą samodzielnie przygotowanego kwestionariusza NDI.
  8. Analiza statystyczna Statystyki opisowe, takie jak średnie, odchylenia standardowe, mediany i rozstępy międzykwartylowe, zostaną wykorzystane do analizy zmiennych RPI, MPI, PPT, CROM i DC w oparciu o rozkład danych (37). Zostaną utworzone tabele zawierające dane demograficzne, takie jak płeć i wskaźnik masy ciała. Do analizy wnioskowania zostaną wykorzystane testy normalności i homoskedastyczności, takie jak odpowiednio test Shapiro-Wilka i test Bartletta. W zależności od wyników zostaną wybrane testy parametryczne lub nieparametryczne: jednokierunkowa ANOVA lub test Kruskala-Wallisa do oceny różnic między sesjami. Analizy post-hoc zostaną przeprowadzone przy użyciu testów Tukeya lub Bonferroniego dla porównań wielokrotnych. Poziom istotności zostanie ustalony na 0,05, a analiza danych zostanie przeprowadzona przy użyciu oprogramowania IBM Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) (wersja 26; SPSS Inc.; Chicago, IL).

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

21

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Las Condes
      • Santiago de Chile, Las Condes, Chile, 7591538
        • Universidad Andrés Bello

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wiek 18 lat lub więcej
  • Obie płcie
  • Odczuwanie przewlekłego bólu szyi: Definiowany jako ból lub dyskomfort w okolicy szyjnej, pomiędzy górną linią karkową a wyrostkiem kolczystym T1 lub obręczą barkową. Trwający co najmniej trzy miesiące
  • Wskaźnik niepełnosprawności szyi (NDI) wynosi 5 lub więcej
  • Ból o natężeniu co najmniej trzech w Numerycznej Skali Oceny Bólu (NPRS) w spoczynku

Kryteria wyłączenia:

  • Wszelkie urazy mięśniowo-szkieletowe szyi lub ramion odniesione w ciągu ostatnich trzech miesięcy
  • Obecność materiałów do osteosyntezy w pobliżu ramion, szyi lub okolic
  • Występowanie ran lub zmian skórnych, takich jak łuszczyca, blizny lub oparzenia, w okolicy szyi lub ramion.
  • Ciągłe stosowanie leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych lub zwiotczających mięśnie.
  • Zaburzenia neurologiczne, które obejmują parestezje, częściową lub całkowitą utratę czucia, zmniejszoną siłę i zmiany koloru szyi, ramion, przedramion lub dłoni.
  • Diagnostyka nadwrażliwości na światło
  • Typy skóry V i VI określone w skali Fitzpatricka
  • Występuje pokrzywka słoneczna lub niepożądane reakcje na światło słoneczne.
  • Diagnostyka chorób autoimmunologicznych (np. zapalenie skórno-mięśniowe, toczeń rumieniowaty układowy, porfiria wątrobowa, zespół rakowiaka, pelagra)
  • Diagnoza raka lub nowotworów w ciągu ostatnich pięciu lat
  • Padaczka

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Laseroterapia o wysokiej intensywności i ćwiczenia rozciągające
Urządzenie BTL-6000 o mocy 12W i długości fali 1064 nm będzie prowadzić terapię laserową grupy eksperymentalnej metodą De la Barra i wsp. protokół. Leczenie obejmuje trzy fazy: (Faza 1) Skanowanie ręczne 1: 12 W przez 42 sekundy, dostarczanie 500 J na 100 cm2 na górny mięsień czworoboczny (łącznie 1000 J). (Faza 2) Technika punktowa: 4 W przez 10 sekund na punkt (10 J na punkt), łącznie 60 J na stronę (łącznie 120 J). (Faza 3) Skanowanie ręczne 2: 6 W przez 83 sekundy, dostarczanie 500 J na 100 cm2 na górny mięsień czworoboczny (łącznie 1000 J). Po zabiegu HILT wykonamy trzy serie po 30 sekund każda biernego, dwustronnego rozciągania statycznego dla górnego mięśnia czworobocznego, dźwigacza łopatki i mięśnia pochyłego.
Terapia laserowa o wysokiej intensywności (HILT), zwana także laseroterapią klasy IV, polega na podaniu kolimowanego i monochromatycznego promieniowania elektromagnetycznego w zakresie widma podczerwonego lub czerwonego. Działa przy poziomach mocy przekraczających 500 miliwatów (0,5 W), wykorzystując zarówno fotobiomodulację, jak i efekty termiczne. To odróżnia HILT od laserów klasy III (terapia laserem niskiego poziomu, LLLT), które nie wykazują efektów fototermicznych przy mocy poniżej 500 mW.
Inne nazwy:
  • Terapia laserowa
  • Moc lasera
  • Klasa lasera IV

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Intensywność bólu w spoczynku (numeryczna skala oceny bólu, NPRS)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 4 tygodnie (8 sesji) i 4 tygodnie (kontrola)
Nasilenie bólu szyi zgłaszanego przez uczestników w spoczynku. Natężenie bólu w spoczynku będzie mierzone za pomocą numerycznej skali oceny bólu (NPRS). Skala określa ilościowo ból od 0 do 10, gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 oznacza maksymalny tolerowany ból.
Wartość wyjściowa, 4 tygodnie (8 sesji) i 4 tygodnie (kontrola)
Intensywność bólu podczas ruchu (numeryczna skala oceny bólu, NPRS)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 4 tygodnie (8 sesji) i 4 tygodnie (kontrola)
Nasilenie bólu zgłaszane przez uczestników podczas aktywnych ruchów szyjki macicy, w tym zgięcia, wyprostu, zgięcia bocznego i rotacji. Intensywność bólu podczas ruchu będzie mierzona za pomocą numerycznej skali oceny bólu (NPRS). Skala określa ból w skali od 0 do 10, gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 oznacza maksymalny tolerowany ból.
Wartość wyjściowa, 4 tygodnie (8 sesji) i 4 tygodnie (kontrola)
Próg ciśnienia bólowego (algometria)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 4 tygodnie (8 sesji) i 4 tygodnie (kontrola)
Maksymalny nacisk mechaniczny tolerowany przez pacjenta oceniano algometrycznie. Oceniono sześć obustronnych punktów: 2 cm bocznie od wyrostków kolczystych C2, C5, T4 i T8; punkt środkowy górnego mięśnia czworobocznego (między C7 a wyrostkiem barkowym); dźwigacze łopatek (2 cm powyżej kąta górnego łopatki); i środkową jedną trzecią prawego mięśnia piszczelowego przedniego. Próg ciśnienia bólowego zostanie oceniony za pomocą algometrii ciśnieniowej (sprzęt FPX Wagner (R)). Jednostka miary progu ciśnienia bólu będzie wyrażana w funtach na centymetr kwadratowy.
Wartość wyjściowa, 4 tygodnie (8 sesji) i 4 tygodnie (kontrola)

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zakres ruchu szyjki macicy (inklinometr)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 4 tygodnie (8 sesji) i 4 tygodnie (kontrola)
Zakres ruchu szyjnego odnosi się do zakresu ruchu możliwego do osiągnięcia przez kręgosłup szyjny w różnych kierunkach, w tym zgięcia (zgięcie do przodu), wyprostu (zgięcie do tyłu), zgięcia bocznego (zgięcie boczne w lewo i prawo) oraz rotacji (skręt w lewo). i prawo). Zakres ruchu odcinka szyjnego będzie oceniany za pomocą urządzenia inklinometrycznego (urządzenie CROM). Stopnie ruchu są określane ilościowo dla każdego aktywnego ruchu osteokinematycznego wykonywanego przez uczestnika.
Wartość wyjściowa, 4 tygodnie (8 sesji) i 4 tygodnie (kontrola)
Niepełnosprawność szyi (wskaźnik niepełnosprawności szyi)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 4 tygodnie (8 sesji) i 4 tygodnie (kontrola)
Niepełnosprawność szyi odnosi się do zakresu lub stopnia, w jakim ból szyjki macicy i związane z nim objawy wpływają na zdolność danej osoby do wykonywania codziennych czynności i uczestniczenia w normalnych rolach życiowych. Zostanie on oceniony za pomocą wskaźnika niepełnosprawności szyi (NDI), który oceni ograniczenia funkcjonalne i subiektywne doświadczenia związane z bólem szyi i jego wpływem na jakość życia danej osoby. Niepełnosprawność odcinka szyjnego macicy zostanie określona procentowo (0% braku niepełnosprawności i 100% maksymalnej niepełnosprawności zgłoszonej przez uczestnika).
Wartość wyjściowa, 4 tygodnie (8 sesji) i 4 tygodnie (kontrola)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Hernán Andrés de la Barra Ortiz, PhD(c), Andrés Bello University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

30 września 2024

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 grudnia 2024

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

14 stycznia 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

13 czerwca 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

13 czerwca 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

20 czerwca 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

25 marca 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

5 marca 2025

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 13062024

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Opis planu IPD

Obecnie nie planuje się udostępniania danych poszczególnych uczestników (IPD) innym badaczom. Zamierza się opublikować protokół badania.

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj