Sofortige Belastung von vier einteiligen Kompressionsimplantaten für steggetragene Unterkiefer-Deckprothesen

Für diese Studie wurden sechs Patienten im Alter von 40 bis 60 Jahren (Durchschnitt 50 Jahre) aus der Ambulanz für Prothetik der Fakultät für Zahnmedizin der Universität Mansoura ausgewählt.

I) Vorbereitung des Patienten auf die Implantatinsertion:

1. Bei jedem Patienten wurde ein Cone-Beam-CT durchgeführt, um die Knochenhöhe und die geeigneten Stellen für die Platzierung von vier interforaminalen Implantaten zu bestimmen.
2. Die Unterkieferprothese wurde konstruiert, um bei der Gestaltung eines chirurgischen Stents als Orientierungshilfe für die Implantatinsertion zu helfen.

II) Chirurgische Phase:

1. Als Orientierungshilfe bei der Platzierung des Implantats wurde ein chirurgischer Stent verwendet. Alle Implantate wurden nach dem Flapless-Protokoll unter örtlicher Betäubung eingesetzt.
2. Alle Patienten erhielten vier Zahnimplantate vor dem Foramen mentale in Eckzahn- und Prämolarenposition.

III) Prothetische Phase:

1. Die Hälse der eingesetzten Implantate wurden um bis zu 15 Grad gebogen, um die Parallelität sicherzustellen.
2. Der intraorale endgültige Abdruck wurde mit einem Intraoralscanner erstellt und für die digitale Gestaltung des gefrästen Stegs und der endgültigen Prothese verwendet.
3. Das Stegdesign wurde aus PMMA-Harzmaterial gefräst und über Implantaten ausprobiert. Anschließend wurde die Stegeinprobe aus Harz eingebettet und in eine Co-Cr-Legierung gegossen.
4. Der letzte Steg wurde nach der Endbearbeitung und Politur intraoral eingesetzt
5. Die aus vier Implantatstegen bestehende Anordnung wurde dann durch die vorgefertigte Acrylprothese gemäß Browaeys H et al., 2014, belastet. Oberhalb des Abutments wurden Zugangslöcher angebracht, die schließlich in der korrekten vertikalen Okklusionsdimension im Mund des Patienten unterfüttert wurden, um ein sofortiges Belastungsprotokoll zu ermöglichen.
6. Die Okklusion wurde angepasst und die Patienten wurden angewiesen, in den ersten 48 Stunden weiche Kost zu sich zu nehmen, bis die endgültigen Abdrücke und die Eingliederung der gefrästen Steg-Deckprothese erfolgt waren.

IV) Auswertung:

Die Sondierungstiefe wurde für jedes Implantat mithilfe einer Kunststoffsonde gemessen und der periimplantäre marginale Knochenverlust mittels Cone-Beam-CT radiologisch ausgewertet. Die Untersuchung begann für die Patienten ab der Lieferung der endgültigen Prothese (T0) und wurde über 6 Monate (T6) und 12 Monate fortgesetzt (T12) ab Einfügung.