Carico immediato di quattro impianti compressivi monopezzo per overdenture mandibolare trattenuta su barra

Per questo studio sono stati selezionati sei pazienti di età compresa tra 40 e 60 anni (media 50 anni) dalla clinica ambulatoriale, dipartimento di protesi, Facoltà di Odontoiatria, Università di Mansoura.

I) Preparazione del paziente per il posizionamento dell'impianto:

1. Per ciascun paziente è stata eseguita una TAC a fascio conico per determinare l'altezza dell'osso e i siti adeguati per il posizionamento di quattro impianti interforaminali.
2. La protesi mandibolare è stata costruita per facilitare la progettazione dello stent chirurgico per guidare nel posizionamento dell'impianto.

II) Fase chirurgica:

1. Per guidare il posizionamento dell'impianto è stato utilizzato uno stent chirurgico. Tutti gli impianti sono stati posizionati secondo il protocollo flapless in anestesia locale.
2. Tutti i pazienti hanno ricevuto quattro impianti dentali posizionati anteriormente al forame mentoniero in posizione canina e premolare.

III) Fase protesica:

1. I colli degli impianti inseriti sono stati piegati fino a 15 gradi per garantire il parallelismo.
2. L'impronta finale intraorale è stata eseguita mediante scanner intraorale da utilizzare per la progettazione digitale della barra fresata e della protesi finale.
3. Il design della barra è stato fresato in materiale di resina PMMA e provato sugli impianti, quindi la prova della barra in resina è stata messa in rivestimento e fusa in lega di co-cr.
4. La barra finale è stata inserita intraoralmente dopo la rifinitura e la lucidatura
5. Il gruppo delle quattro barre implantari è stato quindi caricato dalla protesi acrilica prefabbricata secondo Browaeys H et al, 2014. Sono stati realizzati dei fori di accesso sopra il moncone per essere infine ribasato nella bocca del paziente alla corretta dimensione verticale di occlusione per consentire il protocollo di carico immediato.
6. L'occlusione è stata regolata e ai pazienti è stato detto di seguire una dieta leggera per le prime 48 ore fino a quando non fossero state eseguite le impronte finali e la consegna dell'overdenture a barra fresata.

IV) Valutazione:

La profondità di sondaggio è stata misurata per ciascun impianto utilizzando una sonda in plastica e la valutazione radiografica della perdita di osso marginale perimplantare utilizzando la TC a fascio conico è iniziata per i pazienti dalla consegna della protesi definitiva (T0) e continua per 6 mesi (T6) e 12 mesi (T12) dall'inserimento.