Virtuelle Realität für Anxiolyse und pharmakologische Schonung (V-RAPS)

Virtuelle Realität (VR) hat in unseren Freizeitaktivitäten, Videospielen und sogar in der Medizin einen wachsenden Platz erobert. Aktuelle Studien zeigen, dass VR Ängste und Schmerzen bei Patienten reduzieren kann, die sich einer unangenehmen Pflege unterziehen (z. B. Wundversorgung, Zahnpflege, venöser Zugang). Während die am häufigsten untersuchte Bevölkerungsgruppe Kinder und Jugendliche ist, können die Vorteile auch auf andere Bevölkerungsgruppen ausgeweitet werden. Der Einsatz im Operationssaal ist aufgrund der Art des Eingriffs und des älteren Patientenprofils unüblich. Doch mit der Demokratisierung der Regional- und Neuraxialanästhesie könnte VR das Patientenerlebnis im Operationssaal verbessern.

Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, den Einfluss von VR auf den Bedarf an intravenöser (I.V.) Sedierung bei erwachsenen Patientinnen zu untersuchen, die sich einer Brustoperation unter paravertebraler (PV) Blockade unterziehen. Die Hypothese ist, dass VR im operativen Kontext als wirksame Ablenkung dient und den Bedarf an Pharmakologie verringert. Parallel dazu werden auch mehrere sekundäre Ziele untersucht, wie z. B. die Bewertung der Verträglichkeit gegenüber dem VR-Headset, die Auswirkung des gewählten Szenariotyps auf das primäre Ergebnis, das Auftreten von Nebenwirkungen, die Variation des Nociception Level Index ( NOL-Index) bei wachen Patienten sowie die allgemeine Patientenzufriedenheit.

Diese offene, randomisierte, kontrollierte Studie mit einem Zentrum wird in einem kanadischen akademischen Krankenhaus durchgeführt. In diese Studie werden 100 Patientinnen über 18 Jahre einbezogen, die sich einer Brustoperation (Mastektomie, Verkleinerung, Augmentation, Rekonstruktion usw.) unter Regionalanästhesie, insbesondere einer paravertebralen Blockade, unterziehen. Die Patienten werden entweder der Interventionsgruppe oder der Kontrollgruppe randomisiert. Die Interventionsgruppe erhält einen VR-Helm und die Kontrollgruppe eine Standardbehandlung. Beide haben Zugang zur patientenkontrollierten Sedierung (PCS) und können sich ihre Sedierung unter klinischer Beobachtung selbst verabreichen. Patienten in der VR-Gruppe können vor Beginn des Eingriffs zwischen drei verschiedenen VR-Umgebungen wählen und können auch während der Operation zwischen diesen Umgebungen wechseln. Das primäre Ergebnis dieser Studie wird die zeitgewichtete Dosis von Propofol (Beruhigungsmittel) sein, das während des Eingriffs selbst verabreicht wird. Zu den sekundären Ergebnissen gehören die Patientenzufriedenheit, das vorzeitige Entfernen des VR-Helms, das Vorhandensein von Übelkeit, Entsättigung, Hypotonie und die Überwachungszeit nach der Anästhesie.