Der Einfluss einer Dexmedetomidin-Perfusion auf den intraoperativen Remifentanil-Konsum (DEXREM)

Opioide Analgetika werden seit Jahrzehnten zur intraoperativen Schmerztherapie eingesetzt. Aufgrund ihrer hohen Wirksamkeit gelten sie als Goldstandard zur Schmerzlinderung. Die kurz- und langfristigen Nebenwirkungen von Opioiden veranlassen Anästhesieteams jedoch dazu, Strategien zur Opioideinsparung zu erforschen, indem sie eine Kombination aus Analgetika und Adjuvantien über kontinuierliche Infusionen einsetzen. Opioidtoleranz und opioidinduzierte Hyperalgesie können zu einer Dosissteigerung der verschriebenen Opioide und einer schlechten Schmerzkontrolle führen.

Dexmedetomidin ist ein hochselektiver α2-adrenerger Rezeptoragonist, der aufgrund seiner sedierenden, analgetischen und sympatholytischen Eigenschaften dazu beitragen könnte, den Opioidkonsum sowohl intraoperativ als auch postoperativ zu minimieren. Andere Anwendungen nach dem Eingriff wie die Linderung von Husten, Unruhe und Frösteln wurden beschrieben.

In vielen Studien wurde der Einfluss von intraoperativem Dexmedetomidin auf die postoperativen Schmerzwerte, den postoperativen Opioidkonsum und häufige Nebenwirkungen im Vergleich zu einer intraoperativen Remifentanil-Infusion untersucht. In einer randomisierten kontrollierten Studie wurde der Einfluss einer 30-minütigen Dexmedetomidin-Infusion auf den intraoperativen Remifentanil-Verbrauch bei ASS 1-2-Patienten untersucht, die sich einer maxillofazialen oder zervikofazialen Operation unterzogen. Sie fanden eine klinisch bedeutsame Reduzierung des Remifentanil-Verbrauchs um 33 % nach 120 Minuten in der Dexmedetomidin-Gruppe. Ziel dieser Studie ist es, eine ähnliche Reduzierung bei der Ausweitung auf ASA-3-Patienten nachzuweisen, die sich einer laparoskopischen Operation unterziehen. Darüber hinaus wollen die Forscher die Genesung und den Schmerzstatus der Patienten 24 Stunden nach der Operation bewerten, was noch nie zuvor im Zusammenhang mit der gemeinsamen Dexmedetomidin- und Remifentanil-Infusion durchgeführt wurde. Die Forscher gehen davon aus, dass Patienten der Dexmedetomidin-Infusionsgruppe weniger intraoperatives Remifentanil benötigen, um den NOL-Index im vorgegebenen Bereich zu halten. In der PACU wird mit einem niedrigeren Schmerzscore und einem geringeren Bedarf an Opioiden gerechnet.