O impacto de uma perfusão de dexmedetomidina no consumo intraoperatório de remifentanil (DEXREM)

Analgésicos opioides têm sido usados ​​no tratamento da dor intraoperatória há décadas. Eles são o padrão ouro para o alívio da dor devido à sua alta eficácia. No entanto, os efeitos adversos dos opioides a curto e longo prazo motivam as equipes de anestesia a explorar estratégias de preservação de opioides, empregando uma combinação de analgésicos e adjuvantes por meio de infusões contínuas. A tolerância aos opioides e a hiperalgesia induzida pelos opioides podem levar ao aumento da dose dos opioides prescritos e ao mau controle da dor.

A dexmedetomidina é um agonista do receptor α2 adrenérgico altamente seletivo que pode ajudar a minimizar o consumo de opioides tanto no intraoperatório quanto no pós-operatório devido às suas propriedades sedativas, analgésicas e simpatolíticas. Outras aplicações pós-procedimento como redução de tosse, agitação e tremores foram descritas.

Muitos estudos estudaram o impacto da dexmedetomidina intraoperatória nos escores de dor pós-operatória, no consumo de opioides pós-operatórios e nos efeitos colaterais comuns em comparação com uma infusão intraoperatória de remifentanil. Um ensaio clínico randomizado estudou o impacto de uma infusão de dexmedetomidina de 30 minutos no consumo intraoperatório de remifentanil em pacientes ASA 1-2 submetidos a cirurgias maxilofaciais ou cervicofaciais. Eles encontraram uma redução clinicamente significativa de 33% no consumo de remifentanil aos 120 minutos no grupo da dexmedetomidina. Este ensaio tem como objetivo demonstrar uma redução semelhante quando estendido a pacientes ASA 3 submetidos à cirurgia laparoscópica. Além disso, os investigadores pretendem avaliar a recuperação dos pacientes e o estado da dor 24 horas após a cirurgia, o que não foi feito antes no contexto da infusão conjunta de dexmedetomidina e remifentanil. Os investigadores levantam a hipótese de que os pacientes do grupo de infusão de dexmedetomidina necessitarão de menos remifentanil intraoperatório para manter o índice NOL na faixa pré-especificada. Na SRPA, prevê-se menor pontuação de dor e menor necessidade de opioides.