El impacto de una perfusión de dexmedetomidina en el consumo de remifentanilo intraoperatorio (DEXREM)

Los analgésicos opioides se han utilizado para el tratamiento del dolor intraoperatorio durante décadas. Son el estándar de oro para el alivio del dolor debido a su alta eficacia. Sin embargo, los efectos adversos a corto y largo plazo de los opioides motivan a los equipos de anestesia a explorar estrategias de ahorro de opioides empleando una combinación de analgésicos y adyuvantes mediante infusiones continuas. La tolerancia a los opioides y la hiperalgesia inducida por opioides pueden provocar un aumento de la dosis de los opioides recetados y un control deficiente del dolor.

La dexmedetomidina es un agonista del receptor adrenérgico α2 altamente selectivo que podría ayudar a minimizar el consumo de opioides tanto intraoperatorio como posoperatorio debido a sus propiedades sedantes, analgésicas y simpaticolíticas. Se han descrito otras aplicaciones posteriores al procedimiento, como la reducción de la tos, la agitación y los escalofríos.

Muchos ensayos han estudiado el impacto de la dexmedetomidina intraoperatoria en las puntuaciones de dolor posoperatorio, el consumo de opioides posoperatorios y los efectos secundarios comunes en comparación con una infusión intraoperatoria de remifentanilo. Un ensayo controlado aleatorio estudió el impacto de una infusión de dexmedetomidina de 30 minutos sobre el consumo intraoperatorio de remifentanilo en pacientes ASA 1-2 sometidos a cirugías maxilofaciales o cervicofaciales. Encontraron una reducción clínicamente significativa del 33% en el consumo de remifentanilo a los 120 minutos en el grupo de dexmedetomidina. Este ensayo tiene como objetivo demostrar una reducción similar cuando se extiende a pacientes ASA 3 sometidos a cirugía laparoscópica. Además, los investigadores tienen como objetivo evaluar la recuperación de los pacientes y el estado del dolor 24 horas después de la cirugía que no se ha realizado antes en el contexto de la infusión conjunta de dexmedetomidina y remifentanilo. Los investigadores plantean la hipótesis de que los pacientes del grupo de infusión de dexmedetomidina necesitarán menos remifentanilo intraoperatorio para mantener el índice NOL en el rango preespecificado. En la PACU, se prevé una menor puntuación de dolor y menores necesidades de opioides.