L'impatto di una perfusione di dexmedetomidina sul consumo intraoperatorio di remifentanil (DEXREM)

Gli analgesici oppioidi sono utilizzati da decenni per la gestione del dolore intraoperatorio. Sono il gold standard per il sollievo dal dolore grazie alla loro elevata efficacia. Tuttavia, gli effetti avversi a breve e lungo termine degli oppioidi motivano i team di anestesia a esplorare strategie di risparmio degli oppioidi che impiegano una combinazione di analgesici e adiuvanti tramite infusioni continue. La tolleranza agli oppioidi e l’iperalgesia indotta dagli oppioidi possono portare ad un aumento della dose degli oppioidi prescritti e ad uno scarso controllo del dolore.

La dexmedetomidina è un agonista altamente selettivo dei recettori adrenergici α2 che potrebbe aiutare a ridurre al minimo il consumo di oppioidi sia intraoperatori che postoperatori grazie alle sue proprietà sedative, analgesiche e simpaticolitiche. Sono state descritte altre applicazioni post-procedura quali la riduzione della tosse, dell'agitazione e dei brividi.

Molti studi hanno studiato l’impatto della dexmedetomidina intraoperatoria sui punteggi del dolore postoperatorio, sul consumo di oppioidi postoperatori e sugli effetti collaterali comuni rispetto a un’infusione intraoperatoria di remifentanil. Uno studio randomizzato e controllato ha studiato l’impatto di un’infusione di dexmedetomidina di 30 minuti sul consumo intraoperatorio di remifentanil in pazienti ASA 1-2 sottoposti a chirurgia maxillo-facciale o cervico-facciale. Hanno riscontrato una riduzione clinicamente significativa del 33% del consumo di remifentanil a 120 minuti nel gruppo dexmedetomidina. Questo studio mira a dimostrare una riduzione simile estendendolo ai pazienti ASA 3 sottoposti a chirurgia laparoscopica. Inoltre, i ricercatori mirano a valutare il recupero dei pazienti e lo stato del dolore 24 ore dopo l'intervento chirurgico, cosa mai eseguita prima nel contesto dell'infusione congiunta di dexmedetomidina e remifentanil. I ricercatori ipotizzano che i pazienti del gruppo di infusione di dexmedetomidina necessiteranno di meno remifentanil intraoperatorio per mantenere l'indice NOL nell'intervallo prespecificato. Nel PACU sono previsti un punteggio del dolore più basso e un minor fabbisogno di oppioidi.