Der Wert der Messung der retinalen Gefäßdichte mittels optischer Kohärenztomographie-Angiographie (OCT-A) bei Patienten mit mikrovaskulärer Angina pectoris, bestätigt durch den Myokard-Mikrozirkulationswiderstandsindex (MRT). (EYE-NOCA)

Man geht davon aus, dass weltweit rund 112 Millionen Patienten von mikrovaskulärer Angina pectoris betroffen sind. Diese Zahl wird jedoch aufgrund der Schwierigkeit der Diagnosestellung unterschätzt. Es handelt sich um eine Pathologie, die durch eine Veränderung der Mikrozirkulation des Herzmuskels verursacht wird und in einem Standard-Koronarangiogramm nicht erkennbar ist.

Aufgrund seines prognostischen, therapeutischen und medizinisch-ökonomischen Werts empfehlen wissenschaftliche Fachgesellschaften derzeit die invasive Messung des Mikrozirkulationswiderstandsindex (MRT) zur Diagnose mikrovaskulärer Angina pectoris, sofern in der Koronarangiographie keine signifikanten Läsionen vorliegen.

Mehrere Forschungsteams, darunter auch unser eigenes, haben gezeigt, dass das kardiovaskuläre Risiko mit Veränderungen in der Vaskularisierung der kleinen Gefäße (Mikrozirkulation) der Netzhaut verbunden ist. Im Gegensatz zur Untersuchung von Herzgefäßen ist die Untersuchung der Mikrozirkulation der Netzhaut mittels Fundusfotografie (OCT-A) einfach, schnell, nicht-invasiv und kostengünstig. Es scheint eine interessante Alternative zur IMR-Messung für die Diagnose mikrovaskulärer Angina pectoris zu sein.

Diese Hypothese wurde noch nie überprüft. Der Nachweis eines Zusammenhangs zwischen einer durch OCT-A gemessenen Abnahme der retinalen Gefäßdichte und einer durch IMR gemessenen Veränderung der koronaren mikrovaskulären Funktion würde den Weg für eine völlig nicht-invasive Diagnose von Patienten ebnen.

Hierbei handelt es sich um eine beobachtende, prospektive Kohorten-Pilotstudie mit einem Zentrum, in der Personen verglichen werden, die im Rahmen von INOCA eine IMR-Messung erhalten haben.

Geplant sind 158 Teilnehmer. Die gesamte Nachbeobachtungszeit für jeden Patienten in der Studie beträgt 12 Monate.

In der Routineversorgung wird die IMR während der Koronarangiographie bei Patienten gemessen, die bei einem nicht-invasiven Test eine Ischämie und/oder Stresssymptome wie Angina pectoris oder Dyspnoe aufweisen und bei denen die Koronarangiographie keine signifikante epikardiale Läsion erkennen lässt.

Im Anschluss an diese Untersuchung werden zwei Gruppen gebildet: eine Gruppe mit einem IMR<25 und eine Gruppe mit einem IMR≥25. Klinisch zielt die Studie darauf ab, die potenzielle Rolle der retinalen OCT-A als nicht-invasive Untersuchung für die Diagnose und/oder Nachsorge von INOCA zu bestimmen.