El valor de medir la densidad vascular retiniana mediante tomografía-angiografía de coherencia óptica (OCT-A) en pacientes con angina microvascular confirmada por el índice de resistencia microcirculatoria (IRM) del miocardio. (EYE-NOCA)

Se cree que la angina microvascular afecta a alrededor de 112 millones de pacientes en todo el mundo. Sin embargo, esta cifra está subestimada debido a la dificultad de realizar el diagnóstico. Es una patología provocada por una alteración en la microcirculación del músculo cardíaco, que no es detectable en una angiografía coronaria estándar.

Por su valor pronóstico, terapéutico y médico-económico, las sociedades científicas recomiendan actualmente la medición invasiva del índice de resistencia microcirculatoria (RM) para diagnosticar la angina microvascular, en ausencia de lesiones significativas en la angiografía coronaria.

Varios equipos de investigación, incluido el nuestro, han demostrado que el riesgo cardiovascular se asocia con alteraciones en la vascularización de los pequeños vasos (microcirculación) de la retina. A diferencia del estudio de los vasos cardíacos, el estudio de la microcirculación retiniana mediante fotografía del fondo de ojo (OCT-A) es sencillo, rápido, no invasivo y económico. Parece ser una alternativa interesante a la medición de la IMR para el diagnóstico de angina microvascular.

Esta hipótesis nunca ha sido probada todavía. La demostración de una asociación entre una disminución de la densidad vascular retiniana medida por OCT-A y una alteración en la función microvascular coronaria medida por IMR allanaría el camino para un diagnóstico completamente no invasivo de los pacientes.

Este es un estudio piloto observacional, de cohorte, prospectivo y de un solo centro que compara personas que han recibido una medición de IMR como parte de INOCA.

Está previsto incluir 158 participantes. El período general de seguimiento de cada paciente de la investigación es de 12 meses.

En la atención habitual, la IMR se mide durante la angiografía coronaria en pacientes que presentan isquemia en una prueba no invasiva y/o síntomas de estrés como angina o disnea, para quienes la angiografía coronaria no revela ninguna lesión epicárdica significativa.

Tras este examen, se formarán dos grupos: un grupo con una TMI <25 y un grupo con una TMI ≥25. Clínicamente, el estudio tiene como objetivo determinar el papel potencial de la OCT-A retiniana como examen no invasivo para el diagnóstico y/o seguimiento de INOCA.