O valor da medição da densidade vascular da retina por tomografia-angiografia de coerência óptica (OCT-A) em pacientes com angina microvascular confirmada pelo índice de resistência microcirculatória miocárdica (MRI). (EYE-NOCA)

Acredita-se que a angina microvascular afete cerca de 112 milhões de pacientes em todo o mundo. Porém, esse número está subestimado devido à dificuldade de diagnóstico. É uma patologia causada por uma alteração na microcirculação do músculo cardíaco, que não é detectável na angiografia coronária padrão.

Tendo em conta o seu valor prognóstico, terapêutico e médico-económico, as sociedades científicas recomendam atualmente a medição invasiva do índice de resistência microcirculatória (RM) para diagnosticar angina microvascular, na ausência de lesões significativas na angiografia coronária.

Várias equipas de investigação, incluindo a nossa, demonstraram que o risco cardiovascular está associado a alterações na vascularização dos pequenos vasos (microcirculação) da retina. Ao contrário do estudo dos vasos cardíacos, o estudo da microcirculação retiniana por meio da fotografia do fundo de olho (OCT-A) é simples, rápido, não invasivo e barato. Parece ser uma alternativa interessante à medida da IMR para o diagnóstico de angina microvascular.

Esta hipótese nunca foi testada ainda. A demonstração de uma associação entre uma diminuição na densidade vascular da retina medida pelo OCT-A e uma alteração na função microvascular coronariana medida pelo IMR abriria caminho para um diagnóstico completamente não invasivo dos pacientes.

Este é um estudo piloto observacional, de coorte, prospectivo e de centro único, comparando pessoas que receberam uma medição de IMR como parte do INOCA.

Está planejado incluir 158 participantes. O período geral de acompanhamento de cada paciente da pesquisa é de 12 meses.

Nos cuidados de rotina, a IMR é medida durante a angiografia coronária em pacientes que apresentam isquemia num teste não invasivo e/ou sintomas de stress, como angina ou dispneia, para os quais a angiografia coronária não revela qualquer lesão epicárdica significativa.

Após este exame, serão formados dois grupos: um grupo com IMR<25 e um grupo com IMR≥25. Clinicamente, o estudo visa determinar o papel potencial do OCT-A retinal como exame não invasivo para o diagnóstico e/ou acompanhamento de INOCA.