Mitgestaltung und Evaluierung eines Escape-Spiels zur psychischen Gesundheit von Schülern (EscapeCovid)

Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, durch eine randomisierte kontrollierte Studie und halbstrukturierte Interviews (Mixed-Methods-Design) eine Intervention zur Förderung der psychischen Gesundheit und zur Prävention psychischer Krankheiten in Form eines digitalen Escape Game zu evaluieren, das sich an Universitätsstudenten der damaligen Zeit richtet von Covid-19.

Die spezifischen Ziele der Studie sind:

1. Bewertung der Wirksamkeit des digitalen Escape Games bei Schülern bei (a) Verbesserung der psychischen Gesundheitskompetenz der Spieler, (b) Unterstützung bei der Beurteilung und Änderung der Überzeugungen von Schülern über psychische Gesundheit, (c) Unterstützung der Erkennung und Bewältigung ihrer Emotionen und (d) ihnen nützliche positive Bewältigungsstrategien beibringen;
2. Bewertung der Auswirkungen des digitalen Escape Games auf das Angst-, Stress- und Depressionsniveau der Teilnehmer; Und
3. Hinterfragen der Wertschätzung und Relevanz des digitalen Escape Games bei Studierenden.

Konsequente Forschungshypothesen der Studie sind:

1. Im Vergleich zur Kontrollgruppe, die eine andere Intervention erhielt, haben die Schüler nach dem Spielen des digitalen Escape Game die folgenden Indikatoren für die psychische Gesundheit deutlich verbessert: Kompetenz im Bereich der psychischen Gesundheit, Identifizierung und positive Veränderung von Überzeugungen über die psychische Gesundheit, Erkennung und Management von Emotionen sowie Übernahme positiver Gefühle Bewältigungsstrategien;
2. Die Interventionsgruppe weist außerdem ein geringeres Maß an Angstzuständen, Depressionen und Stress auf, nachdem sie das Spiel eine Woche, einen Monat und drei Monate nach der Intervention gespielt hat (im Vergleich zur Kontrollgruppe und innerhalb der Gruppe). Und
3. Digitale Escape Games werden von Studierenden als attraktiv und relevant für die Behandlung der psychischen Gesundheit angesehen.

Das Escape Game wird anhand eines strengen RCT-Designs (Randomized Controlled Trial) unter Verwendung von Daten vor und nach der Intervention ausgewertet, die aus einem wiederholten, selbst ausgefüllten Online-Fragebogen stammen. Die Forscher vergleichen die Antworten zwischen exponierten und nicht exponierten Schülern (gruppenintern) und messen die Veränderung ihrer Antworten zu drei Zeitpunkten (gruppenintern). Die Forscher werden mindestens 500 Studenten an der Universität Bordeaux, Frankreich, rekrutieren (diese Zahl wurde durch eine statistische Leistungsberechnung bestätigt, bei der die Teilnehmer in jedem Arm darauf abzielen, eine Leistung von 80 % bis 90 % zu erreichen, um einen kleinen Effekt zu erkennen – f = 0,09 bis f). = 0,10 – für unterschiedliche Veränderungen in den beiden Armen, mit α = .05.) repräsentativ für die Studentenbevölkerung in Bordeaux nach Geschlecht, Jahr und Studienfach, gemäß den Statistiken der Universität Bordeaux. Die Einladung der Studierenden erfolgt über Beiträge in den sozialen Medien der Studienpartner und über Mailinglisten der Universität Bordeaux. Einschlusskriterien sind: Student in Bordeaux sein, mindestens 18 Jahre alt sein und die elektronische Einwilligung zur Teilnahme an der Studie erteilt haben (aktivieren Sie das Kästchen „Ich stimme zu“, um an der Studie teilzunehmen, nachdem Sie die Bedingungen gelesen haben). Nach Unterzeichnung der Einverständniserklärung können Studierende auf den Basisfragebogen zugreifen. Basierend auf dem Ausfüllen der Fragebögen endet die Rekrutierung, sobald die Stichprobe aus mindestens 500 Studierenden besteht (dies wird durch eine kontinuierliche Überwachung durch deskriptive Analyse überprüft). Am Ende des Basisfragebogens werden die Teilnehmer durch eine zufällige Zuordnung entweder der Interventions- oder der Kontrollgruppe zugeordnet. So werden 250 Studierende online das Escape Game spielen, während 250 Studierende eine E-Mail mit Tipps und Ressourcen zur Stressbewältigung während der Covid-19-Pandemie erhalten. Die Teilnehmer werden randomisiert, sodass die beiden Gruppen hinsichtlich Geschlecht, Alter und Studienfach ähnlich sind (geschichtete, ausgewogene Randomisierung).

Kurz gesagt werden die 250 Studenten des Interventionszweigs: (1) den Basisfragebogen ausfüllen, (2) den Escape Room innerhalb der Woche nach dem Basisfragebogen spielen und (3) denselben Fragebogen der Basislinie zu drei Zeitpunkten ausfüllen, d. h. eine Woche, einen Monat und drei Monate nach dem Spielen (Follow-up). Die 250 Studierenden des Kontrollarms werden: (1) den Basisfragebogen ausfüllen, (2) am selben Tag eine E-Mail mit Tipps und Ressourcen zur Bewältigung ihres Stresses während der Covid-19-Pandemie erhalten und (3) denselben Fragebogen ausfüllen die Basislinie zu drei Zeitpunkten, d. h. eine Woche, einen Monat und drei Monate nach Erhalt der E-Mail.

In dem Fragebogen, der eine Woche nach dem Spielen verschickt wird, muss die Interventionsgruppe auch einige Punkte zur Wertschätzung des Spiels beantworten (Zufriedenheitsumfrage). Alle Teilnehmer werden mit Geschenkkarten belohnt, um die Rekrutierung und Nachbereitung zu maximieren (die Geschenkkarte wird nach der dritten Nachbereitung im 3. Monat angeboten).

Nach einem Mixed-Methods-Design werden 20 Studierende nach dem Zufallsprinzip aus den 250 Studierenden ausgewählt, die die Intervention erhalten haben, um auf ein halbstrukturiertes Interview zu antworten. Bei den Daten aus diesen Interviews geht es darum, die wahrgenommene Verbesserung der psychischen Gesundheitsindikatoren der quantitativen Phase zu kommentieren und die Wertschätzung und Relevanz der Intervention zu beurteilen. Die Stichprobe wird so zusammengestellt, dass sie unterschiedliche Profile aufweist, sodass 20 eine ungefähre Teilnehmerzahl ist, die je nach Probensättigung höher oder niedriger sein kann. Die Interviews werden auf Basis eines Ad-hoc-Rasters durchgeführt, transkribiert und mittels Triangulation analysiert.

Die Fragebögen umfassen validierte Skalen zur Messung der psychischen Gesundheitskompetenz (die Mental Health Literacy Scale – MHLS), gesundheitsbezogene Überzeugungen (das Health Belief Model – HBM), Emotionen (die Differential Emotions Scale – DES) und Bewältigungsstrategien (die Ways of Coping). Strategiefragebogen – WCQ), Angstzustände (Generalisierte Angststörung-7 (GAD-7), Depressionen (Patientengesundheitsfragebogen-9, (PHQ-9)) und Stress (Perceived Stress Scale-4). (PSS-4)).

Die Items zur Wertschätzung/Relevanz der Intervention werden ad hoc erstellt, orientieren sich aber auch an bestehenden Instrumenten zur Bewertung digitaler Gesundheitsinterventionen.

Der endgültige Fragebogen wird von mehreren Forschern in verschiedenen Entwurfs- und Überprüfungsstadien entwickelt, wobei einer strukturierten Umfrageerstellungsmethode in 5 Schritten gefolgt wird.

Die Antwortmodalitäten werden vielfältig sein: Multiple Choice, binäre Antworten, Likert-Skalen und visuelle Analogskalen. Indikatoren für die psychische Gesundheit und Ergebnisse zur Wertschätzung/Relevanz sind die Hauptergebnisse der Studie.

Die Analyse und Interpretation der Daten erfolgt nach dem Mixed-Methods-Ansatz: zunächst statistische Analysen quantitativer Daten (deskriptive Statistik, Modellierung, explorative Datenanalyse); zweitens die Diskursanalyse qualitativer Daten (thematische Analyse basierend auf einem vordefinierten Interviewleitfaden); und drittens die gekoppelte Analyse beider Datentypen gemäß dem Explanatory-Design-Verfahren. Nach diesem Verfahren werden qualitative Daten zur Erklärung der quantitativen Ergebnisse herangezogen.