Cocreazione e valutazione di un gioco di fuga sulla salute mentale degli studenti (EscapeCovid)

L’obiettivo principale di questo studio è quello di valutare attraverso uno studio randomizzato e controllato e interviste semi-strutturate (disegno a metodi misti) un intervento sulla promozione della salute mentale e sulla prevenzione delle malattie psicologiche sotto forma di un Escape Game digitale rivolto agli studenti universitari dell’epoca del Covid-19.

Gli obiettivi specifici dello studio sono:

1. valutare tra gli studenti l'efficacia dell'Escape Game digitale nel (a) aumentare l'alfabetizzazione in materia di salute mentale dei giocatori, (b) aiutare a valutare e cambiare le convinzioni degli studenti sulla salute mentale, (c) supportare il riconoscimento e la gestione delle loro emozioni e (d) insegnare loro utili strategie di coping positive;
2. valutare l'impatto dell'Escape Game digitale sui livelli di ansia, stress e depressione dei partecipanti; E
3. mettere in discussione l'apprezzamento e la rilevanza dell'Escape Game digitale tra gli studenti.

Le ipotesi di ricerca conseguenti allo studio sono:

1. rispetto al gruppo di controllo che ha ricevuto un altro intervento, dopo aver giocato all'Escape Game digitale, gli studenti hanno notevolmente migliorato i seguenti indicatori di salute mentale: alfabetizzazione in materia di salute mentale, identificazione e cambiamento positivo delle convinzioni sulla salute mentale, riconoscimento e gestione delle emozioni e adozione di atteggiamenti positivi strategie di coping;
2. il gruppo di intervento presenta inoltre livelli ridotti di ansia, depressione e stress dopo aver giocato una settimana, un mese e tre mesi dopo l'intervento (confronto con il gruppo di controllo e all'interno del gruppo); E
3. I giochi di fuga digitali sono considerati attraenti e rilevanti dagli studenti quando si tratta di salute mentale.

L'Escape Game sarà valutato attraverso un rigoroso disegno di studio randomizzato e controllato (RCT) utilizzando dati pre e post intervento provenienti da un questionario online autosomministrato ripetuto. I ricercatori confronteranno le risposte tra studenti esposti e non esposti (intergruppo) e misureranno il cambiamento nelle loro risposte in tre punti temporali (intragruppo). I ricercatori recluteranno almeno 500 studenti presso l'Università di Bordeaux, in Francia (questo numero è stato confermato con un calcolo statistico della potenza mirato ai partecipanti in ciascun braccio per raggiungere una potenza compresa tra l'80% e il 90% per rilevare un piccolo effetto - f = da 0,09 a f = 0,10 - per variazione differenziale nei 2 bracci, con α = 0,05.) rappresentativo della popolazione studentesca di Bordeaux per sesso, anno e indirizzo di studio, secondo le statistiche dell'Università di Bordeaux. Gli studenti saranno invitati attraverso post sui social media dei partner di studio e mailing list dell'Università di Bordeaux. I criteri di inclusione sono: essere uno studente a Bordeaux, avere un'età ≥ 18 anni e aver dato il consenso elettronico per partecipare allo studio (selezionare la casella "Accetto" per essere iscritto allo studio, dopo averne letto le condizioni). Dopo aver firmato il modulo di consenso, gli studenti possono accedere al questionario di base. Sulla base della compilazione dei questionari, il reclutamento terminerà una volta che il campione sarà composto da almeno 500 studenti (questo sarà controllato mediante un monitoraggio continuo attraverso analisi descrittive). Alla fine del questionario di base, i partecipanti verranno assegnati al gruppo di intervento o al gruppo di controllo tramite un'assegnazione casuale. Così, 250 studenti giocheranno online all'Escape Game, mentre 250 studenti riceveranno un'e-mail con consigli e risorse per gestire lo stress durante la pandemia di Covid-19. I partecipanti saranno randomizzati in modo che i due gruppi siano simili in termini di sesso, età e campo di studio (randomizzazione bilanciata stratificata).

In breve, i 250 studenti del braccio di intervento: (1) completeranno il questionario di base, (2) giocheranno all'Escape Room entro la settimana successiva al questionario di base e (3) completeranno lo stesso questionario di base in tre punti temporali, vale a dire una settimana, un mese e tre mesi dopo aver giocato al gioco (follow-up). I 250 studenti del braccio di controllo: (1) completeranno il questionario di base, (2) riceveranno lo stesso giorno un'e-mail con suggerimenti e risorse per gestire lo stress durante la pandemia di Covid-19 e (3) completeranno lo stesso questionario di la linea di base in tre momenti temporali, ovvero una settimana, un mese e tre mesi dopo aver ricevuto l'e-mail.

Nel questionario inviato dopo una settimana dall'utilizzo del gioco, il gruppo di intervento dovrà rispondere anche ad alcuni item relativi all'apprezzamento del gioco (sondaggio di soddisfazione). Tutti i partecipanti saranno premiati con buoni regalo per massimizzare il reclutamento e il follow-up (la carta regalo verrà offerta dopo il terzo follow-up al mese 3).

Seguendo una progettazione a metodi misti, 20 studenti saranno selezionati casualmente tra i 250 che hanno ricevuto l'intervento per rispondere ad un'intervista semi-strutturata. I dati di queste interviste servono a commentare il miglioramento percepito degli indicatori di salute mentale della fase quantitativa e sull'apprezzamento e la rilevanza dell'intervento. Il campione sarà composto in modo da avere profili diversi, per cui 20 è un numero approssimativo di partecipanti che potrà essere maggiore o minore a seconda della saturazione del campione. Le interviste saranno condotte sulla base di una griglia ad hoc, trascritta e analizzata tramite triangolazione.

I questionari includeranno scale validate che misurano l'alfabetizzazione in materia di salute mentale (la Mental Health Literacy Scale - MHLS), le convinzioni relative alla salute (il modello Health Belief - HBM), le emozioni (la Differential Emotions Scale - DES), le strategie di coping (i Ways of Coping Questionario strategico - WCQ), ansia (disturbo d'ansia generalizzato-7 (GAD-7), depressione (questionario sulla salute del paziente-9, (PHQ-9)) e stress (Scala dello stress percepito-4 (PSS-4)).

I item sull’apprezzamento/rilevanza dell’intervento saranno creati ad hoc, ma si ispireranno anche a strumenti esistenti di valutazione degli interventi di sanità digitale.

Il questionario finale sarà sviluppato da diversi ricercatori attraverso diverse fasi di bozze e revisioni, seguendo un metodo di costruzione dell'indagine strutturato in 5 fasi.

Le modalità di risposta saranno varie: scelta multipla, risposte binarie, scale Likert e scale analogiche visive. Gli indicatori di salute mentale e i risultati di apprezzamento/rilevanza sono i principali risultati dello studio.

L'analisi e l'interpretazione dei dati seguiranno l'approccio dei metodi misti: in primo luogo, analisi statistiche su dati quantitativi (statistica descrittiva, modellizzazione, analisi esplorativa dei dati); in secondo luogo, l'analisi del discorso di dati qualitativi (analisi tematica basata su una guida per interviste predefinita); e in terzo luogo, l'analisi accoppiata di entrambi i tipi di dati secondo la procedura di progettazione esplicativa. Secondo questa procedura, i dati qualitativi vengono utilizzati per spiegare i risultati quantitativi.