Laparoskopischer Endobiliärstent und postoperatives ERCP im Vergleich zu intraoperativem ERCP

In Schweden wird der gemeinsame Gallengang routinemäßig während der Cholezystektomie unter Verwendung einer Radiographie mit einem Kontrastmittel IOC untersucht. Argumente für IOC sind die Klärung der Anatomie, die Erkennung einer möglichen Gallengangsverletzung und zur Enthüllung von Steinen in der CBD. Heutzutage werden viele Cholezystektomien in Schweden in Einheiten ohne oder eingeschränkten Zugriff auf ERCP durchgeführt. In diesen Fällen ist intraoperativer ERCP nicht immer eine praktikable Option. Das Platzieren eines Endobiliärstents ist eine Alternative, wenn CBD -Steine ​​durch Cholangiographie intraoperativ gefunden werden. Ein Führungsdraht kann über den Cholangiographie-Katheter (bereits im Zwölffingerdarm nach IOC platziert), in das CBD und weiter in das Zwölffingerdarm gestellt werden. Anschließend wird ein Plastikstent über den Draht eingeführt. Der Stent wird so positioniert, dass sie sich von der CDB in das Zwölffingerdarm erstrecken. Der Endobiliärstent verhindert die Gallenobstruktion durch Steine ​​im CBD. Anschließend ERCP, um Stent und Steine ​​zu entfernen, können nach der Cholezystektomie auf einige Wochen verschoben werden. Endobile Stents wurden seit den 90ern in Schweden in geringerem Maße eingesetzt. Beobachtungsstudien haben die Erleichterung der Kanülierung während des postoperativen ERCP beschrieben, wenn ein Endobiliärstent platziert wurde.

Frühere Studien, die veröffentlicht wurden, umfassen weniger als hundert Patienten.

Durch die Verwendung von schwedischen nationalen Registrierungsdaten aus Gallriks wird es möglich sein, mehr Patienten zu infizieren, dann Previsus -Studien mit Endobiliärstent und auch eine Vergleichsgruppe.

Die Studie wird die Morbidität mit dem Endobiliary -Stent und postoperativen ERCP mit der intraoperativen ERCP vergleichen. Intraoperativer ERCP ist Goldstandard in Schweden für das Management von intraoperativ gefundenen CBDs. Morbidität umfasst Komplikationen innerhalb von 30 Tagen nach der Cholezystektomie und 30 Tagen ab ERCP.

Es besteht die Notwendigkeit, CBD -Steine ​​zu verwalten, die während des IOC sicher und effektiv nachgewiesen wurden, selbst wenn intraoperative ERCP nicht durchgeführt werden kann. Der Endobiliärstent wird heute in der klinischen Praxis verwendet und kann in größerem Maße eingesetzt werden und werden zu einem wertvollen Beitrag zur CBDS -Behandlung, wenn die Methode eine stärkere wissenschaftliche Unterstützung erhalten würde.