Лапароскопический эндобилиарный стент и послеоперационный ERCP по сравнению с интраоперационным ERCP

В Швеции общий желчный проток обычно рассматривается во время холецистэктомии, используя рентгенографию с контрастным агентом, МОК. Аргументы для МОК состоит в том, чтобы уточнить анатомию, обнаружить возможное повреждение желчного протока и выявить камни в КБР. Сегодня многие холецистэктомии в Швеции выполняются в единицах без или ограниченного доступа к ERCP. В этих случаях интраоперационный ERCP не всегда является жизнеспособным вариантом. Размещение эндобилиарного стента является альтернативой, когда камни CBD обнаруживаются в течение операции по холангиографии. Проводник может быть вставлен через холангиографию-катетер (уже помещен в двенадцатиперстную кишку после МОК), в КБР и дальше в двенадцатиперстную кишку. Пластиковый стент затем вставляется над проводом. Стент позиционируется, чтобы простираться от CDB в двенадцатиперстную кишку. Эндобилиарный стент предотвращает обструкцию желчи из камней в КБР. Последующий ERCP, чтобы удалить стент и камни, можно отложить на пару недель после холецистэктомии. Эндобилиарные стенты использовались в меньшей степени в Швеции с 90 -х годов. Обсервационные исследования описали облегчение канюляции во время послеоперационного ERCP, если был размещен эндобилиарный стент.

Ранние публикационные исследования включают менее ста пациентов.

Используя данные шведского национального реестра от Gallriks, можно будет внедрить больше пациентов, а затем предварительные исследования с эндобилиарным стентом, а также иметь группу сравнения.

Исследование будет сравнивать заболеваемость с стратегией лечения эндобилиарным стентом и послеоперационным ERCP с интраоперационным ERCP. Интраоперационная ERCP является золотым стандартом в Швеции для управления CBD, обнаруженным внутри операции. Заболеваемость включает осложнения в течение 30 дней после холецистэктомии и 30 дней после ERCP.

Существует необходимость в безопасном и эффективном управлении камнями CBD, обнаруженными во время МОК, даже если интраоперационный ERCP не может быть выполнен. Эндобилиарное стент используется сегодня в клинической практике и может использоваться в большей степени и стать ценным вкладом в лечение CBDS, если метод получит более сильную научную поддержку.