Effekte von GPR auf nicht spezifische chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich: Eine randomisierte, schein kontrollierte Studie (GPRSHAM)

Schmerzen im unteren Rücken sind die am häufigsten vorkommende muskuloskelettale Erkrankung der Welt. Nach Angaben des Instituts für Gesundheitsmetriken und -bewertungen (IHME) gibt es weltweit 570 Millionen Fälle, wobei 7,4% der Jahre mit einer Behinderung (YLD) oder Jahren mit Unfähigkeit lebten. Von diesen Bedingungen sind Schmerzen im unteren Rücken der häufigsten Ursache für Behinderungen in mehr als 160 Ländern. In Anbetracht dessen ist bekannt, dass diese Erkrankung die Lebensqualität erheblich beeinflusst und erhebliche Kosten für Gesundheitssysteme weltweit erzeugt. In Brasilien beschweren sich etwa 18,5% der Bevölkerung in der Erwachsenenphase zu einem bestimmten Zeitpunkt im Leben über Schmerzen. Immer noch im Land, eine Studie von David et al. (2020) zeigten, dass diese Erkrankung zwischen 1990 und 2017 um 26,83%stieg, was eine der drei bedeutendsten Ursachen für Behinderungen ist, die Lebensjahre (DALYS) oder Lebensjahre für Behinderungen angepasst wurden (Almeida et al., 2008; Bevilaqua et al., 2017; Silva & Chagas, 2018; Chen et al., 2021).

Die Global Postural Reeducation (GPR) ist eine Methode zur propriozeptiven Hemmung, die die Bewegung erleichtern kann. Es wurde 1987 von Phillippe Emanuel Souchard entwickelt und basiert auf der Theorie der myofaszialen Ketten. Die Prämisse der Methode ist, dass eine Veränderung, die in einer bestimmten Gruppe von Muskeln vorliegt, in Kompensationen und Veränderungen in der gesamten myofaszialen Kette schwingt. Daher zielt die Technik darauf ab, diese Veränderungen neu zu organisieren (Souchard, 2001; Rosário, 2008; Souchard, 2012; Souchard, 2016).

Diese Korrekturen werden durch konzentrische isometrische Übungen vorgenommen, wobei der Therapeut den manuellen Widerstand auferlegt wird, der in weitem von einem streckenden und aufrechterhaltenen Stretching durch eine bestimmte Folge aktiver Haltung in zunehmend exzentrischen Positionen der statischen Muskeln der statischen Muskeln der statischen Muskeln der gemeinsamen De-Co-Taptation wird, die auch progressive statische Muskeln angewendet werden. Die Haltungen haben keine Abhängigkeitsverhältnis und werden nach einer spezifischen Bewertung der Methode ausgewählt (Souchard, 2016; Tomaz, 2008).

Einige Forschungen wurden in den letzten Jahren mit dieser Methode entwickelt. Das Objekt der Studie in diesen Studien variiert zwischen den Auswirkungen auf die Behandlung von unspezifischen Haltungsabweichungen, Nackenschmerzen und Rückenschmerzen (unspezifisch). Es gibt sogar Studien, die die Behandlung von Schmerzen im unteren Rückenlehre mit anderen Methoden vergleichen. Die meisten mangelnden methodischen Strenge und keine werden mit dem RPG-Sham verglichen (Ferreira et al., 2016; Gonzalez-Medina et al., 2021).

Die Richtlinie der Weltgesundheitsorganisation (WHO) für die nicht-chirurgische Behandlung von chronischen primären Rückenschmerzen bei Erwachsenen in der Primär- und Gemeindeversorgung, veröffentlicht im Jahr 2023, empfiehlt körperliche Bewegung und manipulative Therapie als angegebene Alternativen. In Anbetracht seiner Eigenschaften, in denen es für Übungen verwendet wird, um die Hemmung der hypertonischen Muskeln und der während der Ausführung angewendeten Therapie -Manipulativ zu stimulieren, kann die Methode GPR eine alternative Therapie zum unspezifischen Schmerzensschmerz Chronik sein. Darüber hinaus ist es, wenn Angehörige der Gesundheitsberufe diese Methode häufig empfehlen, Ihre Wirksamkeit einmal zu überprüfen, wenn es an wissenschaftlichen Nachweisen mangelt und die Notwendigkeit von Studien mit beträchtlicheren strengeren methodischen Vergleich der Methode mit einem Verfahren identisch, aber simuliert (schein) verglichen wird (Ferreira et al., 2016).

Wenn Sie die Auswirkungen der GPR-Methode bei der Reduzierung chronisch nicht spezifischer Rückenschmerzen in den Rückenlücken zur klinischen Praxis des Physiotherapeuten beitragen, ist es daher eine nicht-pharmakologische Intervention, die auf Übungen basiert und die in Physiotherapiediensten weit verbreitet und verbreitet wird, aber nur wenige Forschungen, die die evidenzbasierte Praxis unterstützen. Es gibt daher einen Mangel an hochwertigen Studien in der wissenschaftlichen Literatur, die die Auswirkungen dieses Verfahrens bei der Behandlung chronischer nicht spezifischer Schmerzen im unteren Rückenlücken im Vergleich zu einer Scheingruppe bewerten, um ihre therapeutische Indikation zu unterstützen. Angesichts der oben genannten Forschung zielt diese Forschung darauf ab, die Wirksamkeit der GPR-Methode im Vergleich zu GPR-SHAM bei der Behandlung von Menschen mit chronisch nicht spezifischen Rückenschmerzen durch eine randomisierte, scheinkontrollierte klinische Studie zu bewerten.

RECHTFERTIGUNG:

Low -Rückenschmerzen sind ein offensichtliches Problem der öffentlichen Gesundheit, das zur Verschlechterung der Lebensqualität und zur Überlastung von Gesundheitsdiensten beiträgt. Es ist auch ein potenzielles Beschäftigungsproblem, das dazu führt, dass viele wirtschaftlich aktive Personen aus ihrem Arbeitsumfeld entfernt werden. Jüngste epidemiologische Studien haben gezeigt, dass dieser komplexe Gesundheitszustand eine hohe Prävalenz, die die Bedeutung und Notwendigkeit eines praktischen Ansatzes verstärkt (Almeida et al., 2008; Bevilaqua et al., 2017; Silva & Chagas, 2018; Chen et al., 2021).

In den Richtlinien für die Behandlung von Schmerzen im unteren Rückenbereich werden mehrere therapeutische Ansätze empfohlen, wie z. Die empfohlenen Therapien sind Gesundheitserziehung, manuelle Therapie und körperliche Bewegung. Obwohl es in diesen Dokumenten nicht erwähnt wird, besteht es aus einer propriozeptiven Methode der Muskelinhibition; Das heißt, es ist eine Physiotherapie, die auf Übungen basiert (Souchard, 2012).

Daten, die auf dem Souchard GPR Institute-SP-Website verfügbar sind, berichten, dass etwa 22 (zweiundzwanzig) zwei) tausend Physiotherapeuten GPR in Brasilien und mehr als 17 (siebzehn) Länder (Barros, [SD]) praktizieren. Die evidenzbasierte Praxis (EBP) hat jedoch immer noch viele Einschränkungen, da in mehreren verfügbaren Studien methodische Strenge und ein hohes Verzerrungsrisiko (Ferreira et al., 2016) und manchmal fragwürdige Ergebnisse aufgrund des Mangels an Kontrolle bei der Durchführung der Studien aufweisen.

In einer Studie zur Metaanalyse "Wirksamkeit der globalen Haltungsreedukation bei chronischen unspezifischen Rückenschmerzen: systematische Überprüfung und Metaanalyse" von Gonzalez-Medina et al. (2021) auch nach einer sorgfältigen und ausführlichen Suche in den Datenbanken, auch nach der Verwendung der Literaturgrau, aufgrund der wenigen Studien zur GPR-Methode für das Ergebnis dieser Forschung zeigten, dass keine Untersuchung der Maskierung der Patienten durchgeführt wurde. Darüber hinaus zeigte der Artikel auch, dass nur vier der acht gefundenen Artikel nach der Einschätzung der Pedro -Skala mit einer Punktzahl von zwei Punkten von zwei Punkten größer waren.

Daher ist das Maskieren von Patienten in klinischen Studien eine grundlegende Praxis zur Bekämpfung von Verzerrungen, und eine wirksame Möglichkeit, diese Maskierung durchzuführen, besteht durch eine scheinkontrollierte Gruppe (Johnson & Goebel, 2023; Horng & Miller, 2003). In diesem Modell erhält die Gruppenkontrolle eine simulierte Intervention ähnlich dem ursprünglichen, so dass der reale Effekt von der Therapie isoliert werden kann (Johnson & Goebel, 2023; Horng & Miller, 2003).

In Studien wie dem von Almeida Silva et al. (2021), das die Auswirkungen einer Trockenbluden -Therapie im Vergleich zur Schein -Schröpfen -Therapie bei der Behandlung chronischer unspezifischer Rückenschmerzen untersuchte, war es möglich zu erkennen, dass es keinen Unterschied zwischen den Interventionen gab. In dieser Form war die Suche mit einer scheinkontrollierten Gruppe wichtig, um die Wirksamkeit der Intervention zu überprüfen und wissenschaftliche Informationen zur Entscheidungsfindung durch Angehörige der Gesundheitsberufe beizutragen.

Die Forschung mit einer bedeutenderen wissenschaftlichen Qualität trägt zum gesundheitlichen Engagement von Fachleuten bei, um Gemeinschaftsbehandlungen angemessen getestet zu haben, mit bekannten und evidenzbasierten Auswirkungen. Daher soll dieses Forschungsprojekt zu einem bedeutenderen Verständnis der Behandlung von Menschen mit nichtspezifischen Menschen mit Schmerzensschmerzensschmerzen beitragen, sondern auch die Möglichkeit, Hinweise auf eine zugängliche, nicht-pharmakologische und potenziell wirksame Behandlung zu fördern.