Pi -suas - Auswirkungen der Bewertung von Heimbesuchen (PI-SUAS)

Die frühe Kindheit ist die Periode von der Empfängnis bis zum sechsjährigen Lebensjahr eine entscheidende Phase der menschlichen Entwicklung, die durch den schnellen Wachstum und die Erwerb von Fähigkeiten geprägt ist. Das Gehirn erfährt eine beschleunigte Entwicklung und ist für Reize und Erfahrungen sehr empfänglich, die dauerhafte Eindrücke hinterlassen und die Zukunft des Individuums beeinflussen.

Die frühen Jahre des 21. Jahrhunderts wurden durch eine große Anzahl wissenschaftlicher Beweise für die Entwicklung von Kindern geprägt, was zeigt, dass die Umwelt epigenetische, immunologische und psychosoziale Anpassungen induziert. Diese Anpassungen beginnen mit der Konzeption und erzeugen lebenslange Effekte. Mit anderen Worten, Faktoren wie die Qualität des physischen und sozialen Umfelds, in dem das Kind lebt; Zugang zur Gesundheitsversorgung; Interaktion und Engagement von Betreuern; kognitive und emotionale Stimulation; richtige Ernährung; Die Exposition gegenüber chronischem toxischem Stress und Widrigkeiten wirkt sich tiefgreifend und dauerhaft auf das Leben und die Zukunft des Kindes aus.

Die Plastizität des Gehirns bezieht sich auf die Fähigkeit des Zentralnervensystems, sich als Reaktion auf externe Reize durch die Entwicklung neuer Synapsen zu organisieren, unter anderem Veränderungen der Genexpression. Studien haben gezeigt, dass diese Fähigkeit zu Beginn des Lebens am größten ist und im Laufe der Zeit abnimmt. Zusätzlich zum Konzept der Plastizität des Gehirns hat die Wissenschaft festgestellt, dass komplexe Fähigkeiten auf grundlegenden aufbaut. Somit ist die Entwicklung eines Kindes ein Prozess der Reifung und Interaktion mit der Umwelt, was zu einer sequentiellen Fortschreitung von Wahrnehmungs-, Motor-, kognitiven, Sprach-, Sozioemotions- und Selbstregulierungsfähigkeiten führt.

All diese Beweise verstärken die Bedeutung der Gewährleistung eines gesunden Beginns zum Leben und dem Schutz von Kindern vor schädlichen und schädlichen Faktoren bis hin zu ihrer Entwicklung. Während diese Lebensdauer voller Lern- und Wachstumschancen ist, ist es auch eine Zeit der großen Anfälligkeit für die Auswirkungen von Widrigkeiten.

Eine von einer häusliche Umgebung, die auf die Gesundheit und die Ernährungsbedürfnisse des Kindes, die Reaktionsfähigkeit und die emotionale Unterstützung des Kindes in der frühen Kindheit aufmerksam ist, insbesondere in den ersten zwei Jahren, in denen das Kind und ihre Entwicklung aus den schädlichen Auswirkungen mit schlechten sozioökonomischen Bedingungen verbunden sind. Wenn Sie solche Bedingungen und Reize nicht bereitstellen, führt die volle Entwicklung des Kindes mit schwerwiegenden individuellen Konsequenzen wie chronischen Krankheiten im Erwachsenenalter, niedrigeren akademischen Leistungen und verringertem Arbeitsmarktbeteiligung und Einkommen während des gesamten Lebens von Erwachsenen. Auf gesellschaftlicher Ebene zählen die Konsequenzen erhöhte Kosten für die öffentliche Gesundheit, die Persistenz und Verschlechterung der sozialen Ungleichheit und den Verlust des Humankapitals.

Neben dem wachsenden Beweismittel hat sich die Diskussion über das dringende Bedürfnis nach Richtlinien und sozialen Programmen zur Veränderung des Lebens der Kinder in gefährdeten sozialen Kontexten verschärft. In der Regel konzentrieren sich die Investitionen in die pädiatrische Altersgruppe auf die Erziehung von Kindern über 7 Jahre und Jugendliche, wobei die frühe Kindheit durch öffentliche Richtlinien und soziale Programme unterversorgt werden. Diese Erkenntnisse rechtfertigen die Investition in die frühkindliche Kindheit, aber sie beantworten immer noch nicht vollständig, welche Interventionen die Entwicklungsbahn der über 200 Millionen Kinder unter fünf Jahren ändern, von denen die meisten in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen leben-, die nicht ihr volles Potenzial ausschöpfen.

Angesichts der Tatsache, dass eine fördernde frühkindliche Umgebung die wichtigste wesentliche Determinante für die Entwicklung des Humankapitals ist, gefolgt von einem hochwertigen Bildungssystem, öffentlichen Programmen und Richtlinien, die Familien und Eltern bei der Schaffung eines solchen Umfelds unterstützen, sind der Schlüssel zur Förderung einer gesunden Kinderentwicklung. Beispiele für solche Initiativen sind bezahlte Mutterschafts- und Vaterschaftsurlaub, Unterstützung für das Stillen am Arbeitsplatz, die Bereitstellung hochwertiger Kinderbetreuungsdienste und Zugang zu kostenloser Bildung. Unter den Interventionen und Richtlinien, die sich auf die frühzeitige Kindheit konzentrieren, sticht insbesondere eine wichtige Kategorie auf: Programme, die Eltern und Betreuern Unterstützung und Bildung bieten, um ihnen dabei zu helfen, ein pflegendes Umfeld zu schaffen. Eine solche Umgebung kann den generationsübergreifenden Zyklus der Armut brechen, soziale Konflikte verringern und andere Stressformen verringern. Diese Programme teilen das gemeinsame Ziel, Verhaltensweisen zu ändern, die Häufigkeit positiver Wechselwirkungen zwischen Pflegepersonen und Kindern zu erhöhen und ihre Bindung zu stärken und so Lernmöglichkeiten zu schaffen. Es wurden verschiedene Formate für diese Programme vorgeschlagen und untersucht, darunter Hausbesuche als wirksame Strategie zur Förderung einer positiven Elternschaft und folglich eine gesunde Kinderentwicklung, wobei langfristige Beweise ihre Vorteile unterstützen. Infolgedessen wurden weltweit zahlreiche Programme implementiert. In der Literatur besteht ein breiter Konsens über die Bedeutung früherer Erfahrungen für die Entwicklung und die Wirksamkeit früher Stimulationsprogramme-insbesondere durch Hausbesuche-als eine Strategie mit weitreichenden Ergebnissen. Um jedoch sicherzustellen, dass Kinder und ihre Familien wirklich von Hausbesuchsprogrammen profitieren, muss der Umsetzung und Qualität die Aufmerksamkeit geschenkt werden. Der Zugang allein reicht nicht aus, um die Ergebnisse für Kinder und Familien zu verbessern. Mehrere Faktoren sind wesentlich, wie z.

• das Verständnis des Programms und der Kinderentwicklung durch den Hausbesuchern;
• die Bindung, die sie mit Familien bauen;
• die Eignung der vorgeschlagenen Aktivitäten und das Spiel für das Alter und den Kontext des Kindes;
• Sensibilität für lokale kulturelle Spezifitäten und die Fähigkeit, den Dienst auf den individuellen Bedürfnissen anzupassen;
• der Überwachungsprozess, einschließlich fortlaufender Unterstützung und Schulung für den Besucher;
• und Treue zum Programmieren unter anderem. Dennoch hat sich erwiesen, dass nachhaltige und qualitativ hochwertige Ergebnisse im Maßstab eine große Herausforderung dargestellt wurden, was häufig zu einer geringeren Auswirkung dieser Programme auf die Entwicklung von Kindern führt. Ein weiteres Hindernis war die Anpassung von Interventionen an verschiedene Kontexte und Kulturen, die die Einführung und Wirksamkeit vieler Programme behindert haben.

Das Criança Feliz-Programm / die frühe Kindheit in Suas angesichts der globalen Strategie zur Förderung der Kinderentwicklung, der wissenschaftlichen Beweise und auf nationaler Ebene die Zustimmung des rechtlichen Rahmens für die frühe Kindheit, die die Priorisierung von Aktionen für Kinder im Alter von 0 bis 6 Jahren, das Criança Feliz-Programm / die frühe Kindheit, die die Kinder im Alter von 0 bis 6 Jahren im Alter von 0 bis 6 Jahren festlegt, festgelegt wurde. 22. November 2018). Das Programm wurde mit einem intersektoralen Ansatz und dem Ziel erstellt, die ganzheitliche Entwicklung von Kindern in der frühen Kindheit zu fördern, wenn man ihren Familien- und Lebenskontext berücksichtigt. Das Criança Feliz / Early Childhood in Suas -Programm (PCF) ist eine nationale Initiative, die sich auf die Förderung der Elternschaft und der Entwicklung von Kindern konzentriert und eines der größten Hausbesuchsprogramme der Welt. Die Zielbevölkerung umfasst Familien mit schwangeren Frauen und kleinen Kindern unter sozial verwundbaren Bedingungen. Das Programm ist dezentral und wird auf kommunaler Ebene mit Unterstützung der staatlichen und bundesstaatlichen Regierungen umgesetzt.

Der PCF basiert auf zwei miteinander verbundenen Aktivitäten: Hausbesuche-die die Kernkomponente der Programm- und intersektoralen Initiativen sind. Zum Beispiel sind Hausbesuche familienorientiert und respektieren verschiedene Familienvereinbarungen. Sie zielen darauf ab, die Bindungen zwischen Kindern und ihren Betreuern zu stärken und diese Betreuer zu stärken. Gleichzeitig fungieren die Hausbesucher als Erweiterung des Sozialschutznetzwerks. Wenn sie in engem Kontakt mit sozial verletzlichen Familien sind, können sie bei Bedarf Familien an andere öffentliche soziale Dienste verweisen.

Das Governance -Modell des Programms basiert auf dezentralen und integrierten Maßnahmen und fördert die gemeinsame Verantwortung zwischen verschiedenen Regierungsebenen. Die Berechtigung zur Teilnahme an der PCF erstreckt sich auf Staaten, Gemeinden und den Bundesbezirk, vorausgesetzt, sie erfüllen bestimmte Einschlusskriterien.

Brasilien ist geografisch in fünf Regionen unterteilt, die weiter in 26 Bundesstaaten unterteilt sind und insgesamt 5.570 Gemeinden. In einem Vorschlag, das Programm auf der Grundlage von Daten aus dem Mai 2023 neu zu organisieren, erfüllten 75% (4.153) dieser Gemeinden die Einschlusskriterien für das Programm Criança Feliz / Early Childhood in SUAS in SUAS. Diese Kriterien umfassen ein Social Assistance Reference Center (CRAs), das im Nationalen Social Service Information System (CAD-SUAs) registriert werden und mindestens 140 potenzielle Begünstigte haben. Die Kommunalbeteiligung variiert je nach Staat. Ceará und Roraima haben 100% der berechtigten Gemeinden, die in das Programm eingeschrieben sind, während Santa Catarina, Paraná und Espírito Santo weniger als 20% ihrer berechtigten Gemeinden aktiv beteiligt sind.

Bewertungen der frühen Kindheit im SUAS / Criança Feliz -Programm Die auf dem Programm durchgeführten Bewertungen, einschließlich einer randomisierten kontrollierten Studie zur Bewertung der Umsetzung und Auswirkungen in 30 brasilianischen Gemeinden, haben konsequent auf die Notwendigkeit einer Stärkung der Implementierung hingewiesen.

Unter diesen Bewertungen stellten die Auswirkungen und Umsetzung der im Jahr 2018 von der Federal University of Pelotas eingeleiteten Bewertung der Federal University of Pelotas (späte) Analysen in Absicht (ITT) und lokaler Durchschnittsbehandlung (späte) keine signifikanten Hinweise auf Unterschiede zwischen Interventions- und Kontrollgruppen in Bezug auf die Entwicklung von Kindern, reaktionsschnelle Pflege, disziplinäre Methoden oder psychologische Attribute fest. Die Studie ergab mehrere Implementierungsherausforderungen, darunter unzureichende Berichterstattung und Mängel bei der Qualität der Hausbesuche. In vielen der beobachteten Besuche fehlten vordefinierte Inhalte und berücksichtigten das Alter des Kindes nicht.

3. Die Reorganisation der frühen Kindheit im SUAS / Criança Feliz -Programm im Jahr 2023 als Reaktion auf die Ergebnisse verschiedener Bewertungen des Programms und mit dem Ziel, sie zu stärken, wurde ein technisches Komitee in der dreigliedrigen Intermanager -Kommission (CIT) eingerichtet, um die Reorganisation des Criança Feliz / frühe Kindheit in den SUAS -Programm zu verbessern.

4. Projekt zur Verbesserung des PI-Suas/CF-Programms

In Anbetracht der Notwendigkeit, das Programm zu verbessern, wurde das Projekt "Verbesserung der PI-SUAS/CF-Methodik" im Dezember 2023 eingeführt. Die Hauptinnovation des Projekts, das von der Bundesregierung gründlich diskutiert und genehmigt wurde, besteht darin, die Verbesserung der Heimbesuchsmethode vorzuschlagen, um Criança Feliz (PCF) -Heimensche -Besucher bei der Durchführung von Besuchen für schutzbedürftige Bevölkerungsgruppen in ganz Brasilien während der Schwangerschaft und in den ersten drei Jahren des Kindes zu unterstützen. Dies soll dazu beitragen, das übergeordnete Ziel zu erreichen, das bei der Prozesszuordnung definiert ist:

"Um eine umfassende Entwicklung der frühen Kindheit zu fördern, indem sie den sozialen Schutz im Territorium für Kinder von 0 bis 6 Jahren, Pflegepersonen, schwangere Frauen und Familien in Situationen der Verwundbarkeit im Alter von 0 bis 6 Jahren stärken und damit zur Reduzierung der sozialen Ungleichheiten beitragen." Basierend auf diesem Ziel und in Anbetracht der Schwächen, die in früheren Impact -Bewertungen identifiziert wurden, wurde eine Überarbeitung des Besuchsinhalts- und Personalausbildes durchgeführt. Die überarbeitete Methodik wurde so konzipiert, dass sie flexibel und anpassungsfähig ist und darauf abzielt, die Qualität des Besuchs in Bezug auf Alter und kulturelle Angemessenheit zu verbessern.

Auswirkungsbewertungsmethodik Da das Ziel darin besteht, eine wirkungsvolle Methode für Heimbesucher anzubieten, die von allen Gemeinden in Brasilien verwendet werden soll (damit die Vorteile in greifbaren Ergebnissen wie Änderungen der Elternpraktiken und der Förderung der umfassenden Kinderentwicklung direkt messbar sind), werden wir eine Impact-Bewertung der methodischen Revision durchführen.