Pi -Suas - Оценка воздействия посещений дома (PI-SUAS)

Раннее детство, период от зачатия до шестилетнего возраста, является важной фазой развития человека, отмеченной быстрым ростом и приобретением навыков. Мозг подвергается ускоренному развитию и очень восприимчив к стимулам и опыту, которые оставляют длительные впечатления и влияют на будущее человека.

Первые годы 21 -го века были отмечены большим количеством научных данных о развитии ребенка, демонстрируя, что окружающая среда вызывает эпигенетические, иммунологические и психосоциальные адаптации. Эти адаптации начинаются с концепции и дают эффекты на протяжении всей жизни. Другими словами, такие факторы, как качество физической и социальной среды, в которой живет ребенок; доступ к здравоохранению; взаимодействие и взаимодействие со стороны лиц, осуществляющих уход; когнитивная и эмоциональная стимуляция; правильное питание; и воздействие хронического токсического стресса и невзгод оказывает глубокое и длительное влияние на жизнь и будущее ребенка.

Пластичность мозга относится к способности центральной нервной системы реорганизоваться в ответ на внешние стимулы посредством разработки новых синапсов, изменений в экспрессии генов, среди других процессов. Исследования показали, что эта способность является наибольшей в раннем возрасте и со временем снижается. В дополнение к концепции пластичности мозга, наука установила, что сложные навыки основаны на фундаментальных. Таким образом, развитие ребенка-это процесс созревания и взаимодействия с окружающей средой, что приводит к последовательному прогрессированию восприятия, моторных, когнитивных, языковых, социально-эмоциональных навыков и саморегуляции.

Все эти доказательства подтверждают важность обеспечения здорового начала жизни и защиты детей от вредных и вредных факторов для их развития. Хотя этот период жизни наполнен возможностями для обучения и роста, это также время большой уязвимости к последствиям невзгод.

Воспитательная окружающая среда, характерная для домашней обстановки, которая внимательна к потребностям в отношении здоровья и питания ребенка, отзывчивости попечителя и эмоциональной поддержки в раннем детстве, особенно в первые два года защиты жизни ребенка и их развитие от разрушительных последствий, связанных с плохими социально-экономическими условиями. Неспособность обеспечить такие условия и стимулы приводит к нарушению полного развития ребенка, с серьезными индивидуальными последствиями, такими как хронические заболевания во взрослом возрасте, снижение академических достижений и снижение участия на рынке труда и доход во время взрослой жизни. На общественном уровне последствия включают увеличение затрат на здравоохранение, настойчивость и ухудшение социального неравенства и потерю человеческого капитала.

Наряду с растущим количеством доказательств, дискуссия о срочной необходимости политики и социальных программ изменила жизнь детей в уязвимых социальных контекстах. Как правило, инвестиции в педиатрическую возрастную группу сосредоточены на обучении детей старше 7 лет и подростков, оставляя в раннем детстве государственную политику и социальные программы. Эти результаты оправдывают инвестиции в раннее детство, однако они по-прежнему не полностью отвечают, какие вмешательства наиболее эффективны для изменения траектории развития более 200 миллионов детей в возрасте до пяти лет, большинство из которых живут в странах с низким и средним уровнем дохода, которые не достигают своего полного потенциала.

Учитывая, что воспитательная среда раннего детства является основным основным фактором, определяющим развитие человеческого капитала, сопровождаемая высококачественной системой образования, общественные программы и политику, которая поддерживает семьи и родителей в создании такой среды, являются ключом к содействию развитию здорового ребенка. Примеры таких инициатив включают в себя оплачиваемые отпуск по беременности имущества, поддержка грудного вскармливания на рабочем месте, предоставление качественных услуг по уходу за детьми и доступ к бесплатному образованию. Среди вмешательств и политики, посвященных раннему детству, в частности, выделяется ключевая категория: программы, которые обеспечивают поддержку и образование для родителей и лиц, осуществляющих уход, чтобы помочь им создать заботливую среду. Такая среда может нарушить цикл бедности между поколениями, уменьшить социальные конфликты и смягчить другие формы стресса. Эти программы разделяют общую цель изменения поведения, увеличения частоты положительных взаимодействий между лицами, осуществляющими уход и детей, и укрепление их связи, тем самым создавая возможности для обучения. Несколько форматов для этих программ были предложены и изучены, среди которых посещения дома особенно примечательны в качестве эффективной стратегии для содействия положительному воспитанию детей и, следовательно, развития здорового ребенка, при этом долгосрочные данные подтверждают их преимущества. В результате многочисленные программы были реализованы во всем мире. В литературе существует широкий консенсус о важности раннего опыта развития и эффективности программ ранней стимуляции, особенно посредством посещений дома, как стратегии с далеко идущими результатами. Однако для того, чтобы дети и их семьи по -настоящему выиграли от программ посещения дома, необходимо уделять внимание их реализации и качеству. Самым доступа недостаточно, чтобы улучшить результаты для детей и семей. Несколько факторов необходимы, например:

• Понимание домашнего посетителя программы и развития детей;
• связь, которую они строят с семьями;
• пригодность предлагаемой деятельности и игра для возраста и контекста ребенка;
• Чувствительность к местной культурной специфичности и способность адаптировать обслуживание к индивидуальным потребностям;
• процесс надзора, включая постоянную поддержку и обучение для посетителя;
• и верность программировать содержание, среди прочего. Тем не менее, достижение устойчивых и высококачественных результатов в масштабе оказалось серьезной проблемой, что часто приводит к снижению влияния этих программ на развитие детей. Другим препятствием стала адаптация вмешательств к разнообразным контекстам и культурам, что препятствовало принятию и эффективности многих программ.

Программа Criantus Feliz / Раннее детство в SUAS в свете глобальной стратегии поощрения развития детей, научных доказательств и на национальном уровне, одобрение правовой базы для раннего детства, которая устанавливает приоритету действий для детей в возрасте 0-6 лет, программа Criança Feliz / Раннее детства в SUAS была установлена ​​по декоративному номеру 8,869, в течение 5 октября. 22 ноября 2018 г.). Программа была создана с межсекторальным подходом и целью содействия целостному развитию детей в раннем детстве, учитывая контекст их семьи и жизни. Программа Crianca Feliz / Раннее детство в SUAS (PCF) является национальной инициативой, посвященной содействию воспитанию детей и развитию детей, и является одной из крупнейших программ посещения дома в мире. Целевое население включает в себя семьи с беременными женщинами и маленькими детьми в социально уязвимых условиях. Программа действует децентрализованным образом, внедренная на муниципальном уровне при поддержке правительств штатов и федеральных правительств.

PCF основан на двух взаимосвязанных мероприятиях: посещения дома, которые являются основным компонентом программы и межсекторальных инициатив. Например, посещения дома ориентированы на семью и уважают разнообразные семейные аранжировки; Они стремятся укрепить связи между детьми и их опекунами и расширить возможности этих лиц, осуществляющих уход. В то же время посетители дома выступают в качестве расширения сети социальной защиты. Находясь в тесном контакте с социально уязвимыми семьями, они могут при необходимости направлять семьи к другим общественным социальным услугам.

Модель управления программой основана на децентрализованных и интегрированных действиях, способствующих общей ответственности между различными уровнями правительства. Право на участие в PCF распространяется на штаты, муниципалитеты и федеральный округ, при условии, что они соответствуют конкретным критериям включения.

Бразилия географически разделена на пять регионов, которые дополнительно разделены на 26 штатов плюс федеральный округ, на общую сумму 5570 муниципалитетов. В предложении по реорганизации программы на основе данных с мая 2023 года 75% (4,153) из этих муниципалитетов соответствовали критериям включения для программы Crianca Feliz / Раннее детство в SUAS. Эти критерии включают в себя наличие справочного центра социальной помощи (CRAS), зарегистрированного в Национальной информационной системе социальной службы (CAD-SUAS) и имеющего минимум 140 потенциальных бенефициаров. Муниципальное участие варьируется в зависимости от примера штата, в Сеаре и Рорайме участвуют 100% подходящих муниципалитов, в то время как Санта-Катарина, Парана и Эспирито Санто имеют менее 20% своих приемных муниципалистов.

Оценки в рамках программы раннего детства в Suas / Crianta Feliz Оценки, проведенные в программе, включая рандомизированное контролируемое исследование, предназначенное для оценки его реализации и воздействия на 30 бразильских муниципалитетов, постоянно указывают на необходимость укрепления его реализации.

Среди этих оценок, оценка воздействия и реализации, инициированных в 2018 году Федеральным университетом Пелот, как анализ как намерения лечить (ITT), так и анализ среднего эффекта лечения местного лечения, не обнаружили существенных доказательств различий между вмешательством и контрольными группами с точки зрения развития детей, отзывчивых ухода, дисциплинарных методов или психологических атрибутов. Исследование выявило несколько проблем реализации, в том числе неадекватное охват и недостатки в качестве посещений дома. Многие из наблюдаемых посещений не имели предопределенного содержания и не учитывали возраст ребенка.

3. The Reorganization of the Early Childhood in SUAS / Criança Feliz Program In 2023, in response to the findings from various evaluations of the program and with the goal of strengthening it, a Technical Committee was established within the Tripartite Intermanager Commission (CIT) to implement the reorganization of the Criança Feliz / Early Childhood in SUAS program aiming to integrate the program into the Social Assistance Services and improving the quality of the visits.

4. Проект по улучшению программы PI-Suas/CF

В свете необходимости улучшения программы проект «Улучшение методологии Pi-Suas/CF» было запущено в декабре 2023 года. Основное инновации проекта, который был тщательно обсуждался и одобрено федеральным правительством, состоит в том, чтобы предложить улучшение методологии визита на дом для поддержки Ciança Feliz (PCF) посетителей дома в проведении посещений уязвимых групп населения во время беременности и первых трех лет жизни ребенка. Это направлено на то, чтобы внести свой вклад в достижение всеобъемлющей цели, определенной в картировании процесса:

«Чтобы способствовать комплексному развитию раннего детства, укрепляя социальную защиту на территории для детей в возрасте от 0 до 6 лет, попечителей, беременных женщин и семей в ситуациях уязвимости, тем самым способствуя снижению социального неравенства». Основываясь на этой цели и учитывая слабости, выявленные в предыдущих оценках воздействия, был проведен пересмотр содержания посещения и обучения персонала. Пересмотренная методология была разработана как гибкая и адаптируемая, стремясь улучшить качество посещения с точки зрения возраста и культурной целесообразности.

Методология оценки воздействия Поскольку цель состоит в том, чтобы предложить эффективную методологию домашнего посещения, которая будет использоваться всеми муниципалитетами в Бразилии (для того, чтобы преимущества были непосредственно измеримым при ощутимых результатах, таких как изменения в практике воспитания и содействие комплексным развитию детей), мы будем проводить оценку влияния методологической пересмотра.