Aufbau der Stärke der Ukraine in der PTSD-Behandlung und -Forschung (Lux4UA)

Das Lux4UA-Projekt zielt darauf ab, die Kapazität der Ukraine zu stärken, innovative, evidenzbasierte Behandlungen für posttraumatische Belastungsstörungen (PTBS) im Kontext des anhaltenden Krieges, der Vertreibung und der humanitären Krise bereitzustellen und zu erforschen. Das Projekt bewertet die Wirksamkeit und Machbarkeit des Reconsolidation of Traumatic Memories (RTM)-Protokolls – einer kurzfristigen, neurobiologisch fundierten Intervention, die traumabezogene Symptome reduziert, ohne dass Patienten ihre traumatischen Erlebnisse im Detail wiedergeben müssen.<\/p>

Die russische Invasion in die Ukraine hat zu einem starken Anstieg der PTBS-Prävalenz geführt. Aktuelle Studien zeigen, dass 30–50 % der Zivilbevölkerung, 55 % der Binnenvertriebenen und über 60 % der Flüchtlinge PTBS-Symptome aufweisen, während kriegsbedingte PTBS bei Militärpersonal weit verbreitet ist. Das ukrainische psychische Gesundheitssystem, das sich zwar auf gemeindenahe Versorgung umstellt, verfügt nicht über ausreichend evidenzbasierte Instrumente, um diese beispiellose Nachfrage zu bewältigen.<\/p>

Traditionelle Traumatherapien wie traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie (TF-KVT), Expositionstherapie und Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) werden von internationalen Leitlinien empfohlen und sind in vielen Umgebungen wirksam. Sie erfordern jedoch langwierige Behandlungen, verlangen von Patienten, traumatische Ereignisse wiederzugeben, und weisen oft hohe Abbruchraten auf (bis zu 30 %). Im Gegensatz dazu hat das RTM-Protokoll schnelle und anhaltende Reduktionen der PTBS-Symptome gezeigt, oft in drei bis fünf Sitzungen, mit niedrigen Abbruchraten. Randomisierte kontrollierte Studien in den USA und Großbritannien berichten von diagnostischer Remission bei 70–88 % der behandelten Veteranen, mit anhaltenden Ergebnissen bis zu einem Jahr nach der Behandlung. Diese Eigenschaften machen das RTM-Protokoll besonders vielversprechend für konfliktbetroffene Bevölkerungsgruppen, in denen Ressourcen begrenzt sind und Stigmatisierung oder Retraumatisierung die Behandlung behindern.<\/p>

Ein Eckpfeiler des Projekts ist die Schulung von 20 ukrainischen Fachkräften der psychischen Gesundheit in der Anwendung des RTM-Protokolls. Die Schulung wird von Quresta Inc. (USA) in Zusammenarbeit mit der Universität Luxemburg durchgeführt, gefolgt von zweiwöchentlicher Supervision und Akkreditierung. Dies gewährleistet sowohl die Protokolltreue als auch die Nachhaltigkeit. Geschulte Fachkräfte werden das RTM-Protokoll über das Projekt hinaus weiter anwenden und in den kommenden Jahren potenziell viele Traumabetroffene behandeln.<\/p>

Daten werden erhoben, von den Umsetzungspartnern – dem Zentrum für psychische Gesundheit und Rehabilitation „Forest Glade“ des Gesundheitsministeriums der Ukraine (RCFG) und dem Nationalen Psychologischen Verband der Ukraine (NPAU) – in der Ukraine pseudonymisiert und in vollständig anonymisierter, aggregierter Form zur Analyse an die Universität Luxemburg übermittelt. Die Ergebnisse werden die humanitäre Politik und den nachhaltigen Kapazitätsaufbau für evidenzbasierte PTBS-Behandlung in ressourcenarmen Konfliktsituationen informieren.<\/p>

Die Wirksamkeitsstudie des RTM-Protokolls impliziert eine randomisierte Feldstudie mit Parallelgruppendesign, die den CONSORT-Standards entspricht und RTM mit der Standardbehandlung (Traumafokussierte Kognitive Verhaltenstherapie (TF-KVT), Eye Movement Desensitisation and Reprocessing (EMDR) oder Pharmakotherapie) in drei üblichen klinischen Umgebungen in der Ukraine (stationäre Krankenhausbehandlung, ambulante Krankenhausbehandlung, private Psychotherapie) vergleicht. Das primäre Ergebnis ist der Verlust der PTBS-Diagnose oder die Veränderung der Symptome; sekundäre Ergebnisse umfassen Depression und Angst nach der Behandlung, sowie nach 6 und 12 Monaten Nachbeobachtung.<\/p>

Ziel 1: Die Wirksamkeit des RTM-Protokolls zur Behandlung traumabezogener psychischer Erkrankungen mit anderen evidenzbasierten traumafokussierten Therapien (TF-KVT, EMDR und Medikamenten) zu vergleichen.<\/p>

Ziel 2: Die Wirksamkeit des RTM-Protokolls zur Behandlung traumabezogener psychischer Erkrankungen in verschiedenen Umgebungen der psychischen Gesundheitsversorgung (stationäre und ambulante Krankenhausversorgung für Veteranen und private Psychotherapie für Zivilisten) zu untersuchen.<\/p>

Die Machbarkeitsstudie zum RTM-Protokoll und Training wird die Akzeptanz und Anpassungsfähigkeit des RTM-Protokolls während der Schulung und Praxis durch Fallstatistiken, Zufriedenheitsumfragen bei Fachkräften und Klienten der psychischen Gesundheit sowie Fokusgruppeninterviews mit Fachkräften der psychischen Gesundheit evaluieren.<\/p>

Ziel 1: Die Akzeptanz des RTM-Protokolls unter Fachkräften der psychischen Gesundheit und Personen mit traumabezogenen psychischen Erkrankungen zu analysieren.<\/p>

Ziel 2: Die Anpassungsfähigkeit (Benutzerfreundlichkeit der ukrainischen Sprachversionen) des RTM-Protokolls zu analysieren.<\/p>

Das Projekt behandelt ethische Fragen in jeder Phase:<\/p>

Professionelle Eignung: Nur lizenzierte Kliniker mit mindestens dreijähriger Erfahrung in der Traumaversorgung werden für die Schulung berücksichtigt.<\/p>

Informierte Einwilligung: Alle Teilnehmer (sowohl Kliniker als auch Patienten) werden eine schriftliche Einwilligung nach Aufklärung erteilen.<\/p>

Datenschutz: Daten werden anonymisiert, sicher gespeichert und gemäß EU-DSGVO und ukrainischer Gesetzgebung verarbeitet.<\/p>

Patientensicherheit: Klare Verfahren sind für den Umgang mit Belastungen, unerwünschten Ereignissen und unerwarteten Befunden vorhanden. Teilnehmer können jederzeit aussteigen oder zu einer anderen Behandlung wechseln.<\/p>

Das Lux4UA-Projekt erstreckt sich über 36 Monate und ist in vier Arbeitspakete gegliedert:<\/p>

1. Projektmanagement und -administration – Entwicklung des Forschungsprotokolls, Ethikgenehmigung, Datenmanagement und Koordination.<\/li>
2. RTM-Schulung und Supervision – Rekrutierung und Schulung von Fachkräften, fortlaufende Supervision und Zertifizierung.<\/li>
3. Evaluation der Wirksamkeit und Machbarkeit des RTM-Protokolls – Rekrutierung von 120 Patienten, Durchführung der Intervention, Datenerhebung und -analyse.<\/li>
4. Verbreitung und Kommunikation – Veröffentlichung der Ergebnisse, Konferenzpräsentationen und Politikempfehlungen.<\/li><\/ol>

   Durch die Kombination von Forschung, Schulung und Systemintegration wird das Lux4UA-Projekt nicht nur Traumabehandlung bereitstellen und erforschen, sondern auch die Grundlage für eine nachhaltige, evidenzbasierte Infrastruktur der psychischen Gesundheit in der Ukraine legen.<\/p>