Wzmocnienie Ukrainy w leczeniu i badaniach nad PTSD (Lux4UA)

Projekt Lux4UA ma na celu wzmocnienie zdolności Ukrainy do dostarczania i badania innowacyjnych, opartych na dowodach naukowych metod leczenia zespołu stresu pourazowego (PTSD) w kontekście trwającej wojny, przesiedleń i kryzysu humanitarnego. Projekt ocenia skuteczność i wykonalność Protokołu Rekonsolidacji Traumatycznych Wspomnień (RTM) – krótkoterminowej interwencji opartej na podstawach neurobiologicznych, która zmniejsza objawy związane z traumą, nie wymagając od pacjentów szczegółowego opowiadania o swoich traumatycznych doświadczeniach.

Rosyjska inwazja na Ukrainę doprowadziła do gwałtownego wzrostu rozpowszechnienia PTSD. Najnowsze badania pokazują, że 30–50% cywilów, 55% osób wewnętrznie przesiedlonych i ponad 60% uchodźców wykazuje objawy PTSD, podczas gdy PTSD związane z walkami wśród personelu wojskowego jest powszechne. Ukraiński system opieki zdrowia psychicznego, chociaż reformowany w kierunku opieki środowiskowej, nie posiada wystarczających narzędzi opartych na dowodach, aby sprostać temu bezprecedensowemu zapotrzebowaniu.

Tradycyjne terapie traumy, takie jak skoncentrowana na traumie terapia poznawczo-behawioralna (TF-CBT), terapia ekspozycyjna i terapia odwrażliwiania za pomocą ruchów gałek ocznych (EMDR), są zalecane przez międzynarodowe wytyczne i skuteczne w wielu środowiskach. Jednak wymagają one długotrwałego leczenia, żądają od pacjentów ponownego opowiadania o traumatycznych wydarzeniach i często wykazują wysokie wskaźniki rezygnacji (do 30%). W przeciwieństwie do tego, Protokół RTM wykazał szybkie i trwałe zmniejszenie objawów PTSD, często w ciągu trzech do pięciu sesji, przy niskich wskaźnikach rezygnacji. Randomizowane badania kontrolowane w USA i Wielkiej Brytanii odnotowują remisję diagnostyczną u 70–88% leczonych weteranów, z utrzymującymi się wynikami do roku po leczeniu. Te cechy sprawiają, że Protokół RTM jest szczególnie obiecujący dla populacji dotkniętych konfliktem, gdzie zasoby są ograniczone, a stygmatyzacja lub ponowna traumatyzacja utrudniają leczenie.

Kamieniem węgielnym projektu jest przeszkolenie 20 ukraińskich specjalistów zdrowia psychicznego w stosowaniu Protokołu RTM. Szkolenie prowadzone jest przez Quresta Inc. (USA) we współpracy z Uniwersytetem Luksemburskim, a następnie dwutygodniowe superwizje i akredytacja. Zapewnia to zarówno wierność protokołowi, jak i zrównoważony rozwój. Wyszkoleni specjaliści będą nadal stosować RTM po zakończeniu projektu, potencjalnie lecząc wielu ocalałych z traumy w nadchodzących latach.

Dane będą zbierane, pseudonimizowane na Ukrainie przez partnerów realizujących – Centrum Zdrowia Psychicznego i Rehabilitacji „Leśna Polana” Ministerstwa Zdrowia Ukrainy (RCFG) oraz Narodowe Stowarzyszenie Psychologiczne Ukrainy (NPAU), i przekazywane w pełni anonimowej, zagregowanej formie do Uniwersytetu Luksemburskiego do analizy. Wyniki będą informować o polityce reagowania humanitarnego i zrównoważonym budowaniu potencjału w zakresie opartego na dowodach leczenia PTSD w środowiskach konfliktowych o ograniczonych zasobach.

Badanie skuteczności Protokołu RTM obejmuje randomizowany eksperyment terenowy z równoległym projektem grup, zgodny ze standardami CONSORT, porównujący RTM z leczeniem standardowym (skoncentrowana na traumie terapia poznawczo-behawioralna (TF-CBT), terapia odwrażliwiania za pomocą ruchów gałek ocznych (EMDR) lub farmakoterapia) w trzech zwyczajowych środowiskach klinicznych na Ukrainie (szpitalna opieka stacjonarna, szpitalna opieka ambulatoryjna, prywatna psychoterapia). Wynikiem pierwszorzędowym jest utrata diagnozy zespołu stresu pourazowego (PTSD) lub zmiana objawów; wyniki drugorzędowe obejmują depresję i lęk po leczeniu, po 6 miesiącach i po 12 miesiącach obserwacji.

Cel 1: Porównanie skuteczności Protokołu RTM w leczeniu stanów psychicznych związanych z traumą z innymi opartymi na dowodach terapiami skoncentrowanymi na traumie (TF-CBT, EMDR i leki).

Cel 2: Zbadanie skuteczności Protokołu RTM w leczeniu stanów psychicznych związanych z traumą w różnych środowiskach opieki zdrowia psychicznego (MH) (szpitalna opieka stacjonarna i ambulatoryjna dla weteranów oraz prywatna psychoterapia dla cywilów).

Badanie wykonalności Protokołu RTM i Szkolenia oceni akceptowalność i adaptacyjność Protokołu RTM podczas szkolenia i praktyki poprzez statystyki przypadków, ankiety satysfakcji praktyków MH i klientów oraz wywiady grupowe z praktykami MH.

Cel 1: Analiza akceptowalności Protokołu RTM wśród profesjonalistów MH i osób ze stanami psychicznymi związanymi z traumą.

Cel 2: Analiza adaptacyjności (Użyteczność ukraińskojęzycznych wersji) Protokołu RTM.

Projekt uwzględnia kwestie etyczne na każdym etapie:

Kwalifikacje zawodowe: Do szkolenia będą rozważani tylko licencjonowani klinicyści z co najmniej trzyletnim doświadczeniem w opiece nad traumą.

Świadoma zgoda: Wszyscy uczestnicy (zarówno klinicyści, jak i pacjenci) udzielą pisemnej świadomej zgody.

Ochrona danych: Dane są anonimizowane, przechowywane bezpiecznie i przetwarzane zgodnie z rozporządzeniem UE RODO oraz ukraińskim ustawodawstwem.

Bezpieczeństwo pacjentów: Istnieją jasne procedury zarządzania stresem, zdarzeniami niepożądanymi i nieoczekiwanymi wynikami. Uczestnicy mogą w każdej chwili wycofać się lub przejść na inne leczenie.

Projekt Lux4UA trwa 36 miesięcy i jest podzielony na cztery pakiety robocze:

1. Zarządzanie projektem i administracja – opracowanie protokołu badawczego, zatwierdzenie etyczne, zarządzanie danymi i koordynacja.
2. Szkolenie i superwizja RTM – rekrutacja i szkolenie profesjonalistów, ciągła superwizja i certyfikacja.
3. Ocena skuteczności i wykonalności Protokołu RTM – rekrutacja 120 pacjentów, dostarczenie interwencji, zbieranie i analiza danych.
4. Upowszechnianie i komunikacja – publikacja wyników, prezentacje na konferencjach i rekomendacje polityczne.

Łącząc badania, szkolenia i integrację systemową, projekt Lux4UA nie tylko dostarczy i zbada leczenie traumy, ale także położy podwaliny pod zrównoważoną, opartą na dowodach infrastrukturę zdrowia psychicznego na Ukrainie.