Regenerative Wurzelkanalbehandlung unreifer Zähne unter Verwendung von Omega-3-Fettsäuren (Regeneration)

Unreife bleibende Zähne mit Pulpanekrose haben dünne, fragile Dentinwände, was konventionelle endodontische Versiegelungstechniken herausfordernd macht. Regenerative Endodontie (RE) bietet eine biologisch basierte Alternative, die eine fortgesetzte Wurzelentwicklung, apikalen Verschluss und potenzielle Wiederherstellung der Vitalität durch Ansätze wie Tissue Engineering und Revaskularisation ermöglicht. Diese Verfahren sind stark vom Überleben und der Differenzierung von Stammzellen aus der apikalen Papille abhängig, selbst bei Vorhandensein einer Infektion.

Entzündung spielt eine zentrale Rolle in der RE und beeinflusst sowohl Heilungs- als auch Regenerationsergebnisse. Spezialisierte pro-resolvierende Mediatoren (SPMs), abgeleitet von Omega-3- und Omega-6-Fettsäuren, lösen aktiv Entzündungen auf und fördern die Geweberegeneration. Unter ihnen hat Resolvin E1 (RvE1), abgeleitet von EPA, potente entzündungshemmende und pro-regenerative Wirkungen gezeigt, einschließlich der Hemmung von Leukozyteninfiltration und der Verbesserung der Rekrutierung von Zahnpulpa-Stammzellen. Experimentelle Studien zeigten, dass intrakanal verabreichtes RvE1 periapikale Entzündungen wirksamer reduzierte und die Wurzelentwicklung besser förderte als traditionelle intrakanal verabreichte Medikamente.

Omega-3 mehrfach ungesättigte Fettsäuren (ω-3 PUFAs), insbesondere EPA und DHA, wurden in der Zahnmedizin weitgehend auf ihre entzündungshemmenden und regenerativen Eigenschaften hin untersucht. Evidenz aus Tierstudien und klinischen Studien zeigt, dass ω-3 PUFAs Entzündungsmediatoren reduzieren, Knochenresorption unterdrücken, die Neubildung von Knochen fördern und die Proliferation und Differenzierung von Stammzellen unterstützen, selbst unter entzündlichen Bedingungen. Klinisch haben ω-3 PUFAs Vorteile in der Parodontaltherapie, bei oraler Mukositis und anderen entzündlichen Mundkrankheiten gezeigt.

Trotz dieser vielversprechenden Ergebnisse bleibt die klinische Evidenz zur Unterstützung der Verwendung von ω-3 PUFAs in der Endodontie begrenzt. Weitere Forschung ist erforderlich, um ihre Rolle in regenerativen endodontischen Verfahren zu bewerten, insbesondere bei nekrotischen unreifen Zähnen, bei denen die mechanische Desinfektion eingeschränkt ist und die Erhaltung apikaler Stammzellen entscheidend ist. Die vorgeschlagene Hypothese ist, dass ω-3 PUFAs regenerative endodontische Ergebnisse verbessern können, indem sie Entzündungen modulieren und die Geweberegeneration unterstützen.