Regeneratywne leczenie kanałowe niedojrzałych zębów z zastosowaniem kwasów tłuszczowych omega-3 (Regeneration)

Niedojrzałe zęby stałe z martwicą miazgi mają cienkie, kruche ściany zębiny, co sprawia, że konwencjonalne techniki uszczelniania endodontycznego są trudne. Endodoncja regeneracyjna (RE) oferuje biologicznie opartą alternatywę, która umożliwia kontynuację rozwoju korzenia, zamknięcie wierzchołka oraz potencjalne przywrócenie żywotności poprzez podejścia takie jak inżynieria tkankowa i rewaskularyzacja. Procedury te w dużej mierze polegają na przeżyciu i różnicowaniu komórek macierzystych z brodawki wierzchołkowej, nawet w obecności infekcji.

Zapalenie odgrywa kluczową rolę w RE, wpływając zarówno na gojenie, jak i wyniki regeneracyjne. Wyspecjalizowane mediatory prorezolucyjne (SPM), pochodzące z kwasów tłuszczowych omega-3 i omega-6, aktywnie rozwiązują zapalenie i promują regenerację tkanek. Spośród nich, Resolwina E1 (RvE1), pochodząca z EPA, wykazała silne działanie przeciwzapalne i proregeneracyjne, w tym hamowanie infiltracji leukocytów i wzmocnienie rekrutacji komórek macierzystych miazgi zęba. Badania eksperymentalne wykazały, że dokanałowe podanie RvE1 zmniejszało zapalenie okołowierzchołkowe i promowało rozwój korzenia skuteczniej niż tradycyjne leki dokanałowe.

Wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 (ω-3 PUFA), szczególnie EPA i DHA, były szeroko badane w stomatologii ze względu na ich właściwości przeciwzapalne i regeneracyjne. Dowody z badań na zwierzętach i badań klinicznych wskazują, że ω-3 PUFA zmniejszają mediatory zapalne, hamują resorpcję kości, zwiększają tworzenie nowej kości i wspierają proliferację oraz różnicowanie komórek macierzystych, nawet w warunkach zapalnych. Klinicznie, ω-3 PUFA wykazały korzyści w terapii periodontologicznej, zapaleniu błony śluzowej jamy ustnej i innych zapalnych chorobach jamy ustnej.

Pomimo tych obiecujących wyników, dowody kliniczne wspierające stosowanie ω-3 PUFA w endodoncji pozostają ograniczone. Potrzebne są dalsze badania, aby ocenić ich rolę w procedurach endodoncji regeneracyjnej, szczególnie w martwych niedojrzałych zębach, gdzie dezynfekcja mechaniczna jest ograniczona, a zachowanie komórek macierzystych wierzchołka jest kluczowe. Proponowana hipoteza jest taka, że ω-3 PUFA mogą poprawiać wyniki endodoncji regeneracyjnej poprzez modulowanie zapalenia i wspieranie regeneracji tkanek.