Tratamiento Endodóntico Regenerativo de Dientes Inmaduros Utilizando Ácidos Grasos Omega-3 (Regeneration)

Los dientes permanentes inmaduros con necrosis pulpar tienen paredes dentinarias delgadas y frágiles, lo que hace que las técnicas convencionales de sellado endodóntico sean difíciles. La endodoncia regenerativa (ER) ofrece una alternativa biológicamente basada que permite el desarrollo continuo de la raíz, el cierre apical y la posible restauración de la vitalidad mediante enfoques como la ingeniería de tejidos y la revascularización. Estos procedimientos dependen en gran medida de la supervivencia y diferenciación de las células madre de la papila apical, incluso en presencia de infección.

La inflamación juega un papel fundamental en la ER, influyendo tanto en la curación como en los resultados regenerativos. Los mediadores pro-resolución especializados (SPM), derivados de los ácidos grasos omega-3 y omega-6, resuelven activamente la inflamación y promueven la regeneración tisular. Entre ellos, la Resolvina E1 (RvE1), derivada del EPA, ha mostrado potentes efectos antiinflamatorios y pro-regenerativos, incluyendo la inhibición de la infiltración de leucocitos y la mejora del reclutamiento de células madre de la pulpa dental. Estudios experimentales demostraron que la RvE1 intracanal redujo la inflamación periapical y promovió el desarrollo radicular de manera más efectiva que los medicamentos intracanales tradicionales.

Los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (ω-3 AGPI), particularmente el EPA y el DHA, han sido ampliamente estudiados en odontología por sus propiedades antiinflamatorias y regenerativas. La evidencia de estudios en animales y ensayos clínicos indica que los ω-3 AGPI reducen los mediadores inflamatorios, suprimen la resorción ósea, mejoran la formación de hueso nuevo y apoyan la proliferación y diferenciación de células madre, incluso en condiciones inflamatorias. Clínicamente, los ω-3 AGPI han mostrado beneficios en la terapia periodontal, la mucositis oral y otras enfermedades orales inflamatorias.

A pesar de estos hallazgos prometedores, la evidencia clínica que respalda el uso de ω-3 AGPI en endodoncia sigue siendo limitada. Se necesita más investigación para evaluar su papel en los procedimientos endodónticos regenerativos, particularmente en dientes inmaduros necróticos donde la desinfección mecánica está restringida y la preservación de las células madre apicales es crítica. La hipótesis propuesta es que los ω-3 AGPI pueden mejorar los resultados endodónticos regenerativos modulando la inflamación y apoyando la regeneración tisular.