Tratamento Regenerativo de Canal Radicular de Dentes Imaturos Utilizando Ácidos Gordos Ómega-3 (Regeneration)

Dentes permanentes imaturos com necrose pulpar apresentam paredes dentinárias finas e frágeis, tornando as técnicas convencionais de selamento endodôntico desafiadoras. A endodontia regenerativa (ER) oferece uma alternativa biologicamente fundamentada que permite o contínuo desenvolvimento radicular, o fechamento apical e a potencial restauração da vitalidade através de abordagens como a engenharia de tecidos e a revascularização. Estes procedimentos dependem fortemente da sobrevivência e diferenciação das células estaminais da papila apical, mesmo na presença de infeção.

A inflamação desempenha um papel fundamental na ER, influenciando tanto a cicatrização como os resultados regenerativos. Mediadores especializados pró-resolução (SPMs), derivados de ácidos gordos ómega-3 e ómega-6, resolvem ativamente a inflamação e promovem a regeneração tecidual. Entre eles, a Resolvina E1 (RvE1), derivada do EPA, demonstrou efeitos anti-inflamatórios e pró-regenerativos potentes, incluindo a inibição da infiltração de leucócitos e o reforço do recrutamento de células estaminais da polpa dentária. Estudos experimentais demonstraram que a RvE1 intracanal reduziu a inflamação periapical e promoveu o desenvolvimento radicular de forma mais eficaz do que os medicamentos intracanalares tradicionais.

Os ácidos gordos polinsaturados ómega-3 (ω-3 PUFAs), particularmente o EPA e o DHA, têm sido amplamente estudados em odontologia pelas suas propriedades anti-inflamatórias e regenerativas. Evidências de estudos com animais e ensaios clínicos indicam que os ω-3 PUFAs reduzem os mediadores inflamatórios, suprimem a reabsorção óssea, melhoram a formação de osso novo e suportam a proliferação e diferenciação de células estaminais, mesmo em condições inflamatórias. Clinicamente, os ω-3 PUFAs mostraram benefícios na terapia periodontal, mucosite oral e outras doenças orais inflamatórias.

Apesar destes resultados promissores, a evidência clínica que suporta o uso de ω-3 PUFAs em endodontia permanece limitada. É necessária mais investigação para avaliar o seu papel em procedimentos endodônticos regenerativos, particularmente em dentes imaturos necróticos onde a desinfeção mecânica é restrita e a preservação das células estaminais apicais é crítica. A hipótese proposta é que os ω-3 PUFAs podem melhorar os resultados endodônticos regenerativos ao modular a inflamação e apoiar a regeneração tecidual.