Регенеративное лечение корневых каналов незрелых зубов с использованием омега-3 жирных кислот (Regeneration)

Незрелые постоянные зубы с некрозом пульпы имеют тонкие, хрупкие дентинные стенки, что затрудняет применение традиционных методов эндодонтической обтурации. Регенеративная эндодонтия (РЭ) предлагает биологически обоснованную альтернативу, которая позволяет продолжить развитие корня, закрытие апекса и потенциальное восстановление жизнеспособности с помощью таких подходов, как тканевая инженерия и реваскуляризация. Эти процедуры в значительной степени зависят от выживания и дифференцировки стволовых клеток из апикального сосочка, даже при наличии инфекции.

Воспаление играет ключевую роль в РЭ, влияя как на заживление, так и на регенеративные результаты. Специализированные про-резольвентные медиаторы (СПМ), производные омега-3 и омега-6 жирных кислот, активно разрешают воспаление и способствуют регенерации тканей. Среди них резолвин E1 (RvE1), производный от ЭПК, показал мощные противовоспалительные и про-регенеративные эффекты, включая ингибирование инфильтрации лейкоцитов и усиление рекрутирования стволовых клеток пульпы зуба. Экспериментальные исследования продемонстрировали, что интраканальное применение RvE1 снижает периапикальное воспаление и способствует развитию корня более эффективно, чем традиционные интраканальные препараты.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ω-3 ПНЖК), в частности ЭПК и ДГК, широко изучались в стоматологии благодаря их противовоспалительным и регенеративным свойствам. Данные исследований на животных и клинических испытаний указывают на то, что ω-3 ПНЖК снижают уровень воспалительных медиаторов, подавляют резорбцию кости, усиливают формирование новой костной ткани и поддерживают пролиферацию и дифференцировку стволовых клеток, даже в условиях воспаления. Клинически ω-3 ПНЖК показали преимущества при пародонтологической терапии, оральном мукозите и других воспалительных заболеваниях полости рта.

Несмотря на эти обнадеживающие результаты, клинические данные, подтверждающие использование ω-3 ПНЖК в эндодонтии, остаются ограниченными. Необходимы дальнейшие исследования для оценки их роли в регенеративных эндодонтических процедурах, особенно в некротизированных незрелых зубах, где механическая дезинфекция ограничена, а сохранение апикальных стволовых клеток критически важно. Предполагаемая гипотеза заключается в том, что ω-3 ПНЖК могут улучшать результаты регенеративной эндодонтии, модулируя воспаление и поддерживая регенерацию тканей.