Prävalenz und Phänotyp von Kopfschmerzen bei MOG-Antikörper-assoziierten Erkrankungen (MOGHEAD)

Die Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein-Antikörper-assoziierte Erkrankung ist eine entzündliche demyelinisierende Störung des zentralen Nervensystems, die mit Antikörpern gegen Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein assoziiert ist. Das klinische Spektrum der Erkrankung umfasst Optikusneuritis, transversale Myelitis, akute disseminierte Enzephalomyelitis und seltener kortikale Enzephalitis oder Hirnstamm- und Kleinhirnsyndrome. Während Schmerzen zunehmend als wichtige Komponente der Krankheitslast anerkannt werden, wurde die klinische Relevanz von Kopfschmerzen in dieser Population nicht systematisch charakterisiert.

Kopfschmerzen können während akuter entzündlicher Schübe auftreten oder während der chronischen Phase der Erkrankung persistieren. Verschiedene klinische Präsentationen wurden beschrieben, darunter migräneartige, orbitale und zervikogene Kopfschmerzen. Darüber hinaus können einige Patienten eine Vorgeschichte primärer Kopfschmerzerkrankungen haben, die dem Beginn von MOGAD vorausgehen. Die Beziehung zwischen Kopfschmerzen und krankheitsspezifischen biologischen oder radiologischen Merkmalen bleibt unklar. Insbesondere ist noch nicht geklärt, ob Kopfschmerzen eine frühe Manifestation der Erkrankung, ein mit entzündlicher Aktivität assoziiertes Symptom oder ein klinisches Merkmal im Zusammenhang mit spezifischen anatomischen Lokalisationen der Beteiligung des zentralen Nervensystems darstellen können.

Diese Studie ist eine monozentrische ambispektive Beobachtungsstudie, die am Multiple-Sklerose-Zentrum und der Kopfschmerzklinik der Fondazione Policlinico A. Gemelli IRCCS durchgeführt wird. Die Studie wird etwa 25 erwachsene Patienten umfassen, die gemäß den vorgeschlagenen diagnostischen Kriterien des International MOGAD Panels mit MOGAD diagnostiziert wurden. Sowohl retrospektive als auch prospektive Daten werden analysiert.

Klinische, laborchemische und neuroradiologische Informationen werden aus medizinischen Aufzeichnungen erhoben, die während der routinemäßigen klinischen Versorgung erstellt wurden. Daten werden sowohl aus Papier- als auch aus elektronischen Patientenakten extrahiert und in einer passwortgeschützten Datenbank erfasst. Demografische Variablen umfassen Alter, Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit, Body-Mass-Index und Raucherstatus. Klinische Variablen umfassen komorbide Autoimmunerkrankungen, nicht-neurologische Komorbiditäten, Alter bei Erkrankungsbeginn, klinische Präsentation bei Beginn (z. B. Optikusneuritis, akute disseminierte Enzephalomyelitis, Enzephalitis oder Myelitis) und Krankheitsverlauf (monophasisch oder rezidivierend).

Detaillierte Informationen zu Kopfschmerzen werden erhoben, einschließlich Alter bei Kopfschmerzbeginn, zeitlicher Zusammenhang mit der MOGAD-Diagnose, Kopfschmerzphänotyp, Lokalisation, Dauer, Häufigkeit, Intensität, begleitende Symptome und Ansprechen auf Behandlungen. Das Vorliegen primärer Kopfschmerzen vor Beginn von MOGAD und deren klinische Entwicklung nach der Diagnose werden ebenfalls bewertet.

Laborchemische Daten umfassen den Anti-MOG-Antikörperstatus und Liquor cerebrospinalis-Befunde, insbesondere das Vorhandensein oder Fehlen oligoklonaler Banden. Neuroradiologische Variablen umfassen Magnetresonanztomographie-Befunde von Gehirn und Rückenmark, mit besonderem Augenmerk auf die anatomische Lage entzündlicher oder demyelinisierender Läsionen.

Die Studie wird auch potenzielle Zusammenhänge zwischen Kopfschmerzcharakteristika und krankheitsbezogenen Faktoren untersuchen, einschließlich laborchemischer Biomarker und neuroradiologischer Merkmale, um die klinische Relevanz von Kopfschmerzen innerhalb des Spektrums von MOGAD besser zu definieren. Die geplante Rekrutierungsphase beträgt 12 Monate, mit einer gesamten Studiendauer von 24 Monaten.