Prevalenza e Fenotipo della Cefalea nella Malattia Associata ad Anticorpi MOG (MOGHEAD)

La Malattia Associata ad Anticorpi Anti-Mielina Oligodendrocitaria Glicoproteina è un disturbo demielinizzante infiammatorio del sistema nervoso centrale associato ad anticorpi diretti contro la glicoproteina della mielina oligodendrocitaria. Lo spettro clinico della malattia include neurite ottica, mielite trasversa, encefalomielite acuta disseminata e, meno frequentemente, encefalite corticale o sindromi del tronco encefalico e cerebellari. Sebbene il dolore sia stato sempre più riconosciuto come una componente importante del carico di malattia, la rilevanza clinica della cefalea in questa popolazione non è stata caratterizzata sistematicamente.

La cefalea può verificarsi durante attacchi infiammatori acuti o persistere durante la fase cronica della malattia. Sono state descritte diverse presentazioni cliniche, tra cui cefalee di tipo emicranico, orbitarie e cervicogeniche. Inoltre, alcuni pazienti possono avere una storia di disturbi primari della cefalea antecedenti l'esordio della MOGAD. La relazione tra cefalea e caratteristiche biologiche o radiologiche specifiche della malattia rimane poco chiara. In particolare, non è ancora stabilito se la cefalea possa rappresentare una manifestazione precoce della malattia, un sintomo associato all'attività infiammatoria o una caratteristica clinica legata a siti anatomici specifici di coinvolgimento del sistema nervoso centrale.

Questo studio è uno studio osservazionale ambisprospettico monocentrico condotto presso il Centro Sclerosi Multipla e l'Ambulatorio Cefalee della Fondazione Policlinico A. Gemelli IRCCS. Lo studio includerà circa 25 pazienti adulti diagnosticati con MOGAD secondo i criteri diagnostici proposti dal Panel Internazionale MOGAD. Saranno analizzati sia dati retrospettivi che prospettici.

Informazioni cliniche, di laboratorio e neuroradiologiche saranno raccolte dalle cartelle cliniche generate durante l'assistenza clinica di routine. I dati saranno estratti sia da cartelle cliniche cartacee che elettroniche e registrati in un database protetto da password. Le variabili demografiche includeranno età, sesso, etnia, indice di massa corporea e stato di fumo. Le variabili cliniche includeranno malattie autoimmuni concomitanti, comorbidità non neurologiche, età all'esordio della malattia, presentazione clinica all'esordio (ad esempio, neurite ottica, encefalomielite acuta disseminata, encefalite o mielite) e decorso della malattia (monofasico o recidivante).

Verranno raccolte informazioni dettagliate riguardanti la cefalea, inclusa l'età all'esordio della cefalea, relazione temporale con la diagnosi di MOGAD, fenotipo della cefalea, localizzazione, durata, frequenza, intensità, sintomi associati e risposta ai trattamenti. Sarà anche valutata la presenza di cefalea primaria prima dell'esordio della MOGAD e la sua evoluzione clinica dopo la diagnosi.

I dati di laboratorio includeranno lo stato degli anticorpi anti-MOG e i reperti del liquido cerebrospinale, in particolare la presenza o assenza di bande oligoclonali. Le variabili neuroradiologiche includeranno i reperti di risonanza magnetica del cervello e del midollo spinale, con particolare attenzione alla localizzazione anatomica delle lesioni infiammatorie o demielinizzanti.

Lo studio esplorerà anche potenziali associazioni tra le caratteristiche della cefalea e fattori correlati alla malattia, inclusi biomarcatori di laboratorio e caratteristiche neuroradiologiche, al fine di definire meglio la rilevanza clinica della cefalea all'interno dello spettro della MOGAD. Il periodo di arruolamento previsto è di 12 mesi, con una durata complessiva dello studio di 24 mesi.