Prevalência e Fenótipo da Cefaleia na Doença Associada a Anticorpos Anti-MOG (MOGHEAD)

A Doença Associada a Anticorpos contra a Glicoproteína da Oligodendrócito da Mielina é uma perturbação desmielinizante inflamatória do sistema nervoso central associada a anticorpos dirigidos contra a glicoproteína da oligodendrócito da mielina. O espectro clínico da doença inclui neurite óptica, mielite transversa, encefalomielite disseminada aguda e, menos frequentemente, encefalite cortical ou síndromes do tronco cerebral e cerebelares. Embora a dor tenha sido cada vez mais reconhecida como um componente importante da carga da doença, a relevância clínica da cefaleia nesta população não foi sistematicamente caracterizada.

A cefaleia pode ocorrer durante ataques inflamatórios agudos ou persistir durante a fase crónica da doença. Diferentes apresentações clínicas foram descritas, incluindo cefaleias semelhantes a enxaqueca, orbitais e cervicogénicas. Além disso, alguns doentes podem ter um historial de perturbações primárias de cefaleia anteriores ao início da MOGAD. A relação entre a cefaleia e as características biológicas ou radiológicas específicas da doença permanece pouco clara. Em particular, ainda não está estabelecido se a cefaleia pode representar uma manifestação precoce da doença, um sintoma associado à atividade inflamatória ou uma característica clínica relacionada com locais anatómicos específicos de envolvimento do sistema nervoso central.

Este estudo é um estudo observacional ambispetivo monocêntrico realizado no Centro de Esclerose Múltipla e na Clínica de Cefaleias da Fondazione Policlinico A. Gemelli IRCCS. O estudo incluirá aproximadamente 25 doentes adultos diagnosticados com MOGAD de acordo com os critérios diagnósticos propostos pelo Painel Internacional MOGAD. Serão analisados dados retrospetivos e prospetivos.

Informações clínicas, laboratoriais e neurorradiológicas serão recolhidas a partir dos registos médicos gerados durante os cuidados clínicos de rotina. Os dados serão extraídos tanto de prontuários médicos em papel como eletrónicos e registados numa base de dados protegida por palavra-passe. As variáveis demográficas incluirão idade, sexo, etnia, índice de massa corporal e estado tabágico. As variáveis clínicas incluirão doenças autoimunes comórbidas, comorbilidades não neurológicas, idade ao início da doença, apresentação clínica no início (por exemplo, neurite óptica, encefalomielite disseminada aguda, encefalite ou mielite) e curso da doença (monofásico ou recidivante).

Serão recolhidas informações detalhadas sobre a cefaleia, incluindo a idade ao início da cefaleia, relação temporal com o diagnóstico de MOGAD, fenótipo da cefaleia, localização, duração, frequência, intensidade, sintomas associados e resposta aos tratamentos. A presença de cefaleia primária antes do início da MOGAD e a sua evolução clínica após o diagnóstico também serão avaliadas.

Os dados laboratoriais incluirão o estado dos anticorpos anti-MOG e os achados do líquido cefalorraquidiano, particularmente a presença ou ausência de bandas oligoclonais. As variáveis neurorradiológicas incluirão os achados da ressonância magnética do cérebro e da medula espinhal, com particular atenção à localização anatómica das lesões inflamatórias ou desmielinizantes.

O estudo também explorará potenciais associações entre as características da cefaleia e fatores relacionados com a doença, incluindo biomarcadores laboratoriais e características neurorradiológicas, a fim de definir melhor a relevância clínica da cefaleia no espectro da MOGAD. O período de recrutamento planeado é de 12 meses, com uma duração total do estudo de 24 meses.