Chemotherapie via Milzarterieninfusion vs. systemische Chemotherapie bei fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkörper-/schwanzkrebs (SAIC-PBTC)

Das Pankreaskarzinom ist weltweit eine der tödlichsten Krebserkrankungen mit einer Fünfjahresüberlebensrate von weniger als 10 %. Tumoren, die vom Pankreaskörper und -schwanz ausgehen, machen etwa 30–40 % der Pankreaskarzinome aus und werden aufgrund ihrer tiefen anatomischen Lage und des Fehlens früher Symptome oft erst im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert. Für Patienten mit nicht resektablem oder metastasiertem Pankreaskarzinom bleibt die systemische Chemotherapie der Eckpfeiler der Behandlung. Die klinischen Vorteile der systemischen Chemotherapie werden jedoch häufig durch behandlungsbedingte Toxizität und unzureichende intratumorale Wirkstoffkonzentrationen eingeschränkt.

Die regionale intraarterielle Chemotherapie wurde als Strategie zur Verbesserung der Wirkstoffabgabe an Pankreastumoren vorgeschlagen. Durch die direkte Verabreichung von Chemotherapeutika in die tumorversorgenden Arterien können höhere lokale Wirkstoffkonzentrationen erreicht werden, während die systemische Exposition reduziert wird. Die Arteria splenica stellt die primäre arterielle Versorgung des Pankreaskörpers und -schwanzes dar und ist somit eine sinnvolle Route für die regionale Wirkstoffabgabe bei Tumoren in dieser Region. Die Chemotherapie-Infusion über die Arteria splenica (SAIC) hat daher das Potenzial, die Tumorkontrolle zu verbessern und die systemische Toxizität bei Patienten mit fortgeschrittenem Pankreaskörper-/schwanzkarzinom zu verringern.

Trotz der anatomischen Begründung und vielversprechender vorläufiger Evidenz sind direkte klinische Vergleiche zwischen SAIC und der standardmäßigen systemischen Chemotherapie bei Patienten mit fortgeschrittenem Pankreaskörper-/schwanzkarzinom nach wie vor begrenzt. Daher zielt diese Studie darauf ab, die Wirksamkeit und Sicherheit von SAIC im Vergleich zur systemischen Chemotherapie in einem realen klinischen Umfeld zu bewerten.

Bei dieser Studie handelt es sich um eine retrospektive, einzentrische Beobachtungsstudie, die an der Abteilung für Gallen-Pankreas-Chirurgie des Sun Yat-sen Memorial Hospital der Sun Yat-sen Universität durchgeführt wurde. Eingeschlossen wurden Patienten mit fortgeschrittenem Pankreaskörper-/schwanzkarzinom, die zwischen Januar 2020 und Dezember 2024 eine SAIC oder systemische Chemotherapie erhalten haben. Das primäre Studienziel ist das Gesamtüberleben (OS), das sekundäre Ziel ist das progressionsfreie Überleben (PFS). Weitere Endpunkte umfassen das radiologische Tumoransprechen, bewertet nach den RECIST-Kriterien, Veränderungen der Serum-CA19-9-Spiegel, die chirurgische Konversionsrate nach der Behandlung und behandlungsbedingte unerwünschte Ereignisse, die nach den Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) eingestuft wurden.

Durch diese retrospektive Analyse zielt die Studie darauf ab, klinische Evidenz bezüglich der potenziellen Vorteile der Chemotherapie-Infusion über die Arteria splenica bei der Verbesserung der Überlebensaussichten und des Sicherheitsprofils für Patienten mit fortgeschrittenem Pankreaskörper-/schwanzkarzinom zu liefern.